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国医大师朱良春运用生川草乌治疗风湿性关节炎验案

【验案赏析】陈××，男，56岁，工人。1974年9月4日初诊。

周身关节疼痛已历四年余，在他院诊为风湿性关节炎。平素畏寒怯冷，

疼痛游走不定，每遇寒冷则疼痛加剧。两腿可见红斑结节，血沉70毫

米／小时，抗“O”正常，舌苔薄腻，舌质偏淡，脉细。

【中医诊断】证属风寒湿痹，治宜温经通络。

【处方】制川乌(先煎)、全当归各10克，仙灵脾、徐长卿各15克，

桂枝8克，寻骨风、鹿衔草各20克，生甘草5克。8剂。

二诊：药后关节疼痛较平，仍觉疼痛游走不定，红斑结节明显减

少。舌苔白腻，脉细。上方加炙蜂房10克，炙全蝎(研末分吞)2克。6

剂。

三诊：血沉已降为21毫米／小时，关节疼痛趋定，腿部红斑结节

消失，为巩固疗效，嘱原方再服10剂。1976年6月5日随访，患者

已痊愈，并已正常上班。

【方解】生川、草乌外用亦有镇痛作用。朱老曾拟“止痛搽剂”

(生川乌、生草乌、生南星、生半夏各30克，用50％酒精300毫升浸

泡7天，以棉花蘸搽患处，1日2～3次)，对痹证疼痛及各种神经痛均

有明显的缓解作用。吴师机《理瀹骈文》说：“外治之理即内治之理，

所异者法耳。”朱老治病，亦主张内服外治结合以提高疗效，此即一

端。

生川、草乌治痹

川、草乌辛热，有毒，功擅搜风定痛，二者尤以生草乌力锐效捷。

《神农本草经》谓其“除寒湿痹”；《别录》谓其主“历节，掣引腰

痛，不能行步”；《药性论》说乌头“其气锋锐，通经络。利关节，

寻蹊达径而直达病所”；《本草述》亦谓“寒湿之所结聚，顽痰死血，

非是不可以开道路，令流气破积之药得以奏绩”。

朱老对于风寒湿痹，常用川、草乌配桂枝、细辛、独活、仙灵脾

之类。他认为川乌温经定痛之力量较强，寒邪重者用生川乌，寒邪较

轻而体弱者用制川乌。对于寒湿痹重证，则取生川、草乌同用之，盖

草乌开痹止痛之功较川乌尤著也。痹痛之难忍者，朱老推崇许叔微之

【麝香丸】(生川乌、全蝎、黑豆、地龙、麝香)，如法制用，多在数日

以内迅收痛止肿消之效，慢性顽固性痹痛，坚持服用，亦有一定效果，

方中生川乌亦可改用生草乌。

川、草乌均有毒，尤其是用生者为丸内服，是否有中毒之虞?朱老

认为，许氏方中生川乌用量很小，不会中毒，经多年使用观察，尚未

见有中毒者。不过一定不要过量。如改用制川乌，则镇痛之作用大为

减弱。朱老还指出：许氏用生川、草乌之方，还有川乌粥，即以生川

乌(去皮尖)研末，同香熟白米作粥半碗，文火熬熟，再下姜汁与蜜，搅

匀服之，治风寒湿痹，麻木不仁，痛重不举；又有黑龙丸，用生草乌

配五灵脂，治一切瘫痪风，都是很有研究价值的。

至于川、草乌的用量，朱老认为，由于地有南北，时有寒暑，人

有强弱，故其用量，一般从小剂量(3～5克)开始，逐步加至10～15克

为宜。在配伍上，川、草乌与甘草、蜂蜜、防风等同用，既不妨碍其

镇痛的作用，又有解毒之功。在用法上．生川、草乌均需文火先煎40

分钟，再下余药，以策安全。

来自：中医可爱的理想的博客