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秋冬季呼吸道

传染病的防控浑河站中心小学

01水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是具有高度传染性的疾病。03儿童多见水痘，成人在免疫力低下时出现带状疱疹。02本病多发生在冬末、初春季节，通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘

水痘的症状030201皮肤粘膜出现特征性的瘙痒性水疱疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。

水痘的常见全身症状（%）

水痘的危害病毒第一次进入人的体内时，所引起的疾病就是水痘。再度感染引发的疾病——带状疱疹。带状疱疹可引起剧烈疼痛、瘙痒，患者难以入睡，持续数周至数月，可引发疱疹后坐骨神经痛、肺炎、脑炎甚至失明等并发症。2011年某看守所在押人员陆续出现5例水痘，均为成人；并在管教民警中出现2例带状疱疹。12

病原学人类疱疹病毒二十面体衣壳双链DNA基因组一种病毒两种疾病

好发于春秋季。01散布于全世界。02根据我国的水痘流行病学调查结果，各地区人群均受到普遍感染，抗体平均阳性率为70%，且随着年龄增长，抗体流行率迅速上升。近年来，无论儿童还是成人，水痘发病均有上升趋势。但绝大多数病例是儿童。03流行病学

传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。01传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接触传播。02易感人群：普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。03流行三环节

疱疹特点：典型病例疱疹平均数量为200-300个，严重病例可达上千个，剧烈瘙痒。疱疹开始为红色斑点，发展为含清亮且具有感染性液体的疱疹，随后疱疹内液体变浑浊，4-5天后疱疹干燥、结痂、脱落并在皮肤上留下粉白色区域，最后皮肤复原。由于出疹是此起彼伏的，所以完全康复需要2-3周。3214临床表现

水痘出在躯干部位

水痘出在脸部

并发症

风疹由风疹病毒引起的儿童常见的一种呼吸道传染病。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再次患病。020301风疹

表现一种轻型疹病。其临床症状轻微，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。病毒经呼吸道侵入，在上呼吸道增殖，潜伏期12-14天，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身。12临床表现

风疹的危害关节炎和关节痛结膜炎睾丸炎风疹脑炎孕妇:先天性风疹综合征（CRS）12345

先天性风疹综合征（CRS）孕妇感染风疹病毒后，可引起死产、流产，或造成婴儿先天性风疹综合征，包括先天性耳聋、失明（白内障、视网膜病变、青光眼）、先天性心脏病和智力发育不全（小头畸形）等畸形后果，以及发育迟缓、骨炎、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、间质性肺炎等非畸形后果。

1婴儿畸型2出生非畸型弱小婴儿型3出生婴儿正常型，可从身体不同部位分离出病毒，2-3月龄发生肺部、中枢神经系统感染、听力缺陷等。4婴儿生长正常型，但长期排毒，入学可发现听力障碍。52011年在沈阳市发现1例CRS，病毒分离结果为阳性。CRS的临床类型

先天性风疹的紫癜样皮疹

流行病学—传染源人是唯一宿主传染源临床病人：从发病前1周到出疹后４周均有传染性。CRS患儿：排毒时间可达数年，但真正的携带状态还未见报道；亚临床感染患者感染后约25%-50%的病例为亚临床感染或隐性感染，易被人们忽视，成为潜在的传染源。妊娠期妇女不论是显性还是隐性感染，均可使胎儿受感染→CRS

空气飞沫传播0102日常接触传播：家庭内有高度聚集性03母子间垂直传播：孕期母体内的病毒通过胎盘侵犯胎儿。传播途径

血清学调查表明，儿童2岁时才开始出现风疹抗体，6～10岁儿童的抗体阳性率约为50%，至20岁时可达80%～90%。1感染风疹后可获得较牢固的免疫，甚至提供终生保护，但抗体水平低，特别是呼吸道局部抗体低者，易于发生再感染。2疫苗前时期人群普遍易感易感人群

风疹病例诊断标准疑似病例：发热、出疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（或关节炎）。确诊病例A:与确诊的风疹患者在14-21天内有接触史。B:有8年的麻疹疫苗免疫史。C:白细胞减少、淋巴细胞增多。D:分离到风疹病毒。E:有血清学检测证据(IgM阳性orIgG四倍升高)。临床诊断病例:疑似病例+A,orA+B,orA+C实验室确诊病例:疑似病例+D,or+E

风疹与麻疹的鉴别麻疹风疹出皮疹时间发热