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全科医学专业知识模拟练习题

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是

A、左心室肥大

B、右心房肥大

C、房性期前收缩

D、左心房肥大

E、心房颤动

正确答案：A

答案解析：病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。

2.患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。当X线胸片出现下列征象时最支持肺癌诊断的是

A、右胸腔大量积液纵隔向左移位

B、右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中

C、右肺压迫性肺不张

D、右胸膜增厚粘连

E、侧位片主动脉窗模糊

正确答案：B

答案解析：当患侧出现大量胸腔积液而气管仍居中，纵隔未向健侧移位时，说明患侧很可能存在中央型肺癌，或可合并有同侧肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大，共同产生阻力，阻碍气管、纵隔向健侧移位，因此，应当选择右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中。大量胸腔积液并纵隔向健侧移位的情况，在良性胸腔积液也可见。右胸腔大量积液纵隔向左移位与右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中相比，后者的的可能性更大。

3.患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿（+)，比重1.010，血肌酐192μmol/L，血糖4.2mmol/L。该病例最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、糖尿病肾病

C、慢性肾小球肾炎

D、急性药物性过敏性间质性肾炎

E、慢性间质性肾炎

正确答案：D

4.患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，愁气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，治疗意见是

A、不应该用止痛药，应该积极治疗原发病

B、仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药

C、立即选用“吲哚美辛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因

D、立即选用注射吗啡针止痛

E、立即选用口服吗啡缓释片止痛

正确答案：C

答案解析：癌症止痛应该遵守WHO三级阶梯法用药原则：积极止痛，减轻患者痛苦，改善生命质量。第一级用药首选非阿片类，如吲哚美辛、阿司匹林、萘普生等。如果止痛效果不佳可启用第二级止痛方案：非阿片类加弱阿片类，如曲马多、可待因等。如果第二级止痛方案效果仍不佳时才选用第三级强阿片类药物止痛，如口服吗啡或注射吗啡药。

5.患者男，50岁。平时有冠心病病史，因胸痛发作持续10小时来院急诊。诊断为急性心肌梗死，下列实验室检查可能不出现的是

A、CPK增高

B、肌红蛋白增高

C、GOT增高

D、CPK-BB增高

E、LDH增高

正确答案：D

6.患者男性，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的性质是

A、脑出血

B、脑栓塞

C、脑肿瘤

D、脑血栓形成

E、蛛网膜下腔出血

正确答案：D

答案解析：CT未见异常，可排除脑出血，患者无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。

7.患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。若进一步明确诊断，最重要的检查是

A、心电图

B、X线胸片

C、超声心动图

D、肺动脉造影CT(CTPA)

E、动赚血气分析

正确答案：D

答案解析：CTPA为肺动脉造影CT，目前此方法是作为诊断肺栓塞无创检查的可靠标准，有可能代替肺动脉造影。

8.患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱（654-2，10mg肌内注射)来对症处理。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6~10次/d，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20~60mg/d，2天后，患者腹胀加重，诉心怪，查体:BP90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/min，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即处置的方法是

A、强心、利尿、扩血管

B、使用泰能控制感染

C、上呼吸机

D、使用肝素抗凝溶栓

E、积极内科治疗12~24小时无效应立即手术

正确答案：E

9.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为

A、黄痰

B、白色泡