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西医内科试题（附答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.女性，17岁，初诊1型糖尿病人，该病人三餐前注射普通胰岛素的注射途径应为：

A、皮内注射

B、皮下注射

C、肌肉注射

D、静脉注射

E、上述四种注射途径均可以

正确答案：B

答案解析：普通胰岛素皮下注射的吸收和代谢时间与每餐进食后血糖变化较吻合。（A）和（C）方法吸收较慢，作用高峰较迟出现，与餐后血糖高糖不吻合，较易引起餐后3～4小时的低血糖。（D）方法作用高峰较快出现，同上原理，不宜选用。

2.17岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml，尿比重1.011，尿渗透浓度320mmol/L。少尿的原因最可能为（）

A、肾后性尿路梗阻

B、肾前性少尿

C、急性肾小管坏死

D、急性间质性肾炎

正确答案：C

答案解析：患者失血性休克致少尿，呈低比重尿和低渗尿，提示急性肾小管坏死。

3.女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查

A、血常规

B、胃镜检查

C、腹部B超

D、血尿淀粉酶

E、血电解质

正确答案：B

4.Horner综合征表现不正确的是

A、瞳孔缩小

B、眼睑膜充血及面部无汗

C、眼裂狭小

D、眼球内陷

E、瞳孔对光反应消失

正确答案：E

答案解析：Homer综合征是指一侧上眼睑下垂(则眼裂狭小)、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗和眼睑膜充血，不会有脸孔对光反应消失。

5.下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证

A、69岁女性

B、近期有手术史

C、发病5小时

D、有心肌梗死病史

E、有糖尿病史

正确答案：B

6.肺心病的首要死亡原因是

A、肺性脑病

B、DIC

C、上消化道出血

D、心律失常

E、休克

正确答案：A

7.男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选

A、原发性醛固酮增多症

B、肾动脉狭窄

C、原发性高血压

D、慢性胃炎

E、嗜铬细胞瘤

正确答案：E

8.抢救颅内血肿病人最重要的措施是

A、穿刺脑室放出脑脊液

B、静脉内快速滴注甘露醇

C、及时施行手术，清除血肿、进行止血

D、立即行气管切开

E、快速输血

正确答案：C

答案解析：抢救颅内血肿导致脑疝的病人的最重要措施是急诊及时实施手术，清除血肿，并且止血

9.小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是

A、先散大，后缩小，再散大

B、先缩小，后散大，再缩小

C、先散大，继续散大，再缩小

D、先缩小后散大，再继续散大

E、时大时小，最后散大，固定

正确答案：D

答案解析：小脑幕切迹病时，由于解剖学特点，动眼神经易受到挤压。早期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随着病情进展，患侧动眼神经麻痹，患者瞳孔逐渐散大

10.下列哪项不属于门脉高压症候群

A、腹水

B、肝脏增大

C、脾脏增大

D、痔核形成

E、食管和胃底静脉曲张

正确答案：B

11.使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能

A、低血钾

B、服用过洋地黄

C、停用洋地黄的指证

D、已达到洋地黄化

E、洋地黄过量中毒

正确答案：B

12.男性患者,45岁，体型略胖，吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选

A、运动负荷试验

B、动态心电图

C、冠状动脉造影

D、胸部X线检查

E、201Ti心肌显像

正确答案：A

13.关于脑出血，最确切的诊断依据是

A、60岁以上发病

B、均有偏瘫

C、脑脊液血性

D、突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影

E、均有脑膜刺激征

正确答案：D

答案解析：脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流人脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。因此答案是D。而其余选项均无特异性

14.引起急性肾小球肾炎的常见病因是（）

A、甲型肝炎病毒

B、乙型肝炎病毒

C、葡萄球菌

D、β-溶血性链球菌A组12型

E、乙族甲组溶血性链球菌

正确答案：D

答案解析：急性肾小球肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎，常见的病因是β-溶血性链球菌A组12型感染，即“致肾炎菌株”，而其余几种均不是。

15.尿路感染在尚无药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的抗菌药物（）

A、革兰阴性杆菌

B、革兰阳性球菌

C、革兰阳性杆菌

D、革