DB32／T 5064-2025 功能性肛门直肠痛中医诊疗规范.pdf

ICS11.020

CCSC05

江苏省地方标准

DB32/T5064—2025

功能性肛门直肠痛中医诊疗规范

SpecificationforChinesemedicinediagnosisandtreatment

onfunctionalanorectalpain

2025‑02‑21发布2025‑03‑21实施

江苏省市场监督管理局发布

中国标准出版社出版

DB32/T5064—2025

功能性肛门直肠痛中医诊疗规范

1范围

本文件规定了功能性肛门直肠痛诊断、治疗和预防调护。

本文件适用于功能性肛门直肠痛的中医诊断和治疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

功能性肛门直肠痛functionalanorectalpain

发生在肛门和/或直肠的非器质性原因所致的疼痛，患者表现为肛门和/或直肠部位坠胀疼痛、刺痛、

灼痛等症状，属中医“肛门痛”等范畴。

4诊断

4.1症状和体征

肛门和/或直肠部位坠胀不适、刺痛、灼痛、抽痛、蚁行感等症状，每次发作可持续数秒或数小时。直

肠指诊向后牵拉耻骨直肠肌时有牵拉痛，部分患者无疼痛。

4.2证候

4.2.1气滞血瘀证

主要症状：肛门坠胀疼痛，持续不解或痛如针刺。

次要症状：胸胁胀闷不适。

舌脉：舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉涩或弦紧。

4.2.2肝脾不调证

主要症状：肛门坠重。

次要症状：胸胁胀满，精神抑郁，善太息，或有呕吐嗳气，大便失调。

舌脉：舌质淡，苔薄腻，脉弦。

4.2.3湿热下注证

主要症状：肛门灼痛或有潮湿感。

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次要症状：大便困难，便时肛门疼痛，或腹部胀满，口干口臭，纳食差。

舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

4.2.4中气下陷证

主要症状：肛门坠胀不适，休息后缓解。

次要症状：体倦乏力，或伴有脱肛等内脏下垂表现。

舌脉：舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

4.2.5阴虚火旺证

主要症状：肛门灼热疼痛，甚至牵及少腹。

次要症状：腰酸乏力，烦躁易怒，盗汗，少寐。

舌脉：舌质红，苔薄白，脉弦细数。

4.3病症类型与评估

本病诊断按照国际功能性胃肠疾病罗马Ⅳ诊断标准，临床上主要分为肛提肌综合征、非特异性肛门

直肠痛、痉挛性肛门直肠痛三类。临床上需要对患者疼痛的特征、生活质量及精神心理状态进行评估，具

体问卷及量表见附录A、附录B、附录C。

4.4病症鉴别

本病临床上主要与肛门直肠器质性疾病如肛裂、肛瘘、肛周脓肿、痔、肛门直肠肿瘤等，泌尿妇科疾病

如盆腔淤血综合征、外阴痛、盆腔炎、膀胱疼痛综合征等，骨科疾病如尾骨痛、骶髂关节炎、马尾神经痛、梨

状肌综合征等疾病相鉴别。临床通过肛门指检、肛门镜、结肠镜、经直肠腔内超声、盆腔CT/MR等排除

器质性因素，通过肛门直肠测压、盆底表面肌电、排粪造影等评估盆底肌结构及功能情况。

5治疗

5.1中医内治

5.1.1气滞血瘀证

治法：理气活血，化瘀止痛。

主方：失笑散合膈下逐瘀血汤加减。

方药：蒲黄6g、五灵脂6g、延胡索3g、当归9g、川芎6g、桃仁9g、红花9g、丹皮6g、赤芍6g、乌药

6g、香附4.5g、枳壳4.5g、炙甘草9g等。气郁化火者可加用金铃子散。

5.1.2肝脾不调证

治法：疏肝解郁，行气健脾。

主方：柴胡疏肝散加减