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(2025年)急诊医学试题试卷答案考试

一、选择题（每题2分，共30分）

单项选择题

1.心脏骤停时最常见的心律失常是（）

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.心室颤动

D.三度房室传导阻滞

E.窦性停搏

答案：C

解析：心室颤动是心脏骤停时最常见的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的颤动，心脏失去有效的射血功能，导致循环骤停。心房颤动一般不会直接导致心脏骤停；室性心动过速若持续时间长或心室率过快可发展为心室颤动，但不是最常见的心脏骤停心律失常；三度房室传导阻滞和窦性停搏也可引起心脏骤停，但发生率低于心室颤动。

2.心肺复苏时首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.阿托品

D.多巴胺

E.利多卡因

答案：A

解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物。它具有兴奋α和β肾上腺素能受体的作用，可使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注和心、脑血流量；同时能增强心肌收缩力，使心室颤动波由细变粗，有利于电除颤。去甲肾上腺素主要用于升高血压，但不是心肺复苏的首选；阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；多巴胺常用于提升血压和改善微循环；利多卡因主要用于治疗室性心律失常。

3.急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）

A.呼吸衰竭

B.中毒性心肌炎

C.急性肾功能衰竭

D.休克

E.肝昏迷

答案：A

解析：急性有机磷农药中毒可导致胆碱能危象，引起呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、呼吸肌麻痹等，最终导致呼吸衰竭，这是急性有机磷农药中毒最主要的死因。中毒性心肌炎、急性肾功能衰竭、休克、肝昏迷等也可能是有机磷农药中毒的并发症，但不是最主要的死因。

4.对成人进行胸外心脏按压时，按压频率应为（）

A.4060次/分

B.6080次/分

C.80100次/分

D.100120次/分

E.120140次/分

答案：D

解析：目前心肺复苏指南推荐对成人进行胸外心脏按压的频率为100120次/分。按压频率过低不能有效维持血液循环，过高则可能导致按压深度不足，影响复苏效果。

5.以下哪种情况不属于多发伤（）

A.头部创伤伴上肢骨折

B.胸部创伤伴腹部脏器损伤

C.肋骨骨折伴气胸

D.骨盆骨折伴尿道损伤

E.颅脑损伤伴休克

答案：C

解析：多发伤是指在同一伤因作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的严重创伤，且至少有一处创伤可危及生命。肋骨骨折伴气胸属于同一解剖部位（胸部）的损伤，不属于多发伤。而头部创伤伴上肢骨折、胸部创伤伴腹部脏器损伤、骨盆骨折伴尿道损伤、颅脑损伤伴休克均涉及不同解剖部位或器官的损伤，属于多发伤。

6.诊断心肌梗死最具特异性的生化指标是（）

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.肌红蛋白

D.肌钙蛋白

E.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：D

解析：肌钙蛋白是诊断心肌梗死最具特异性的生化指标。它在心肌损伤后出现较晚，但持续时间长，特异性高，能准确反映心肌坏死情况。肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CKMB）也可用于心肌梗死的诊断，但特异性不如肌钙蛋白；肌红蛋白出现早，但特异性差；乳酸脱氢酶（LDH）特异性和敏感性均不如肌钙蛋白。

7.中暑热射病的主要发病机制是（）

A.体温调节中枢功能障碍

B.大量出汗导致水、电解质丢失

C.外周血管扩张，循环血量不足

D.体内产热过多

E.散热障碍

答案：A

解析：中暑热射病是一种致命性急症，主要发病机制是体温调节中枢功能障碍。在高温环境下，人体散热困难，体温调节中枢无法有效调节体温，导致体温急剧升高，进而引起一系列严重的病理生理变化。大量出汗导致水、电解质丢失是中暑的常见表现，但不是热射病的主要发病机制；外周血管扩张，循环血量不足是中暑的另一种表现形式（中暑衰竭）的主要机制；体内产热过多和散热障碍是中暑发生的基本因素，但不是热射病的关键发病机制。

8.张力性气胸的急救处理是（）

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.粗针头排气减压

D.气管插管辅助呼吸

E.剖胸探查

答案：C

解析：张力性气胸是一种严重的胸部急症，胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，导致严重的呼吸和循环障碍。急救处理应立即用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸腔，进行排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。高流量吸氧不能解决胸腔内高压问题；胸腔闭式引流是进一步的治疗措施，但不是急救处理；气管插管辅助呼吸主要用于呼吸衰竭患者；剖胸探查一般用于处理胸腔内严重的脏器损伤等情况，不是张力性气胸的急救方法。

9.下列哪种药物不属于解毒药（）

A.阿托品

B.解磷定

C.纳洛酮

D.多巴胺

E.亚甲蓝

答案：D

解