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住院病案首页数据填写质量规范培训测试题

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1.住院病案首页包括（）

A.患者基本信息

B.住院过程信息

C.诊疗信息

D.费用信息

2.病案首页中有必填项和条件必填项，对于必填项中没有可填写内容时应填写（）

A.“-”(短横线)

B.空着

C.填写“--”(长横线)

D.手写“-”

3.主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者（）的疾病诊断。

A.健康危害最大

B.消耗医疗资源最多

C.就诊时主诉的症状

D.住院时间最长

4.主要诊断选择的一般原则有（）

A.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断

B.以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断

C.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断

D.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断

E.疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断

F.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断

5.临床医师应当按照本规范要求填写等诊疗信息，并对填写内容负责。（）

A.诊断

B.手术操作

C.诊断及手术操作

D.疾病

6.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则作为主要诊断。（）

A.该疾病

B.该并发症

C.其他疾病

D.原发病

7.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择（）作为主要诊断。（）

A.症状

B.并发症

C.肿瘤

D.肿瘤以外的疾病

8.病案规范化填写第一步（）

A.获取费用

B.信息更新

C.主要诊断

D.主要手术操作

E.患者基本信息

9.按照规范要求（）负责填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责。（）

A.临床医师

B.临床护士

C.编码员

D.医保工作人员

E信息管理人员

指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，属于（）

A.医嘱离院

B.医嘱转院

C.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院

D非医嘱离院

11.入院时间是指（）

A.门诊医师为患者开具住院手续的时间

B.患者实际入病房的接诊时间

C.患者办理入院手续的时间

D.患者来院的时间

12.疾病诊断名称要素包括（）

A.病因、临床表现、病理诊断

B.病因、部位、临床表现

C.病因、部位、病理诊断

D.病因、部位、临床表现、病理诊断

13.病案首页疾病诊断填写顺序有哪些。（）

A.花费医疗资源多的在前，少的在后

B.主要疾病在前，次要疾病在后

C.后遗症在前，原手术或疾病史在后

D.本科疾病在前，其他科疾病在后

14.患者住院治疗期间，由于患者个人原因要求出院(自动出院)，首页离院方式应填写为（）

A.医嘱离院

B.医嘱转院

C.非医嘱离院

D.其他

15.手术及操作名称要素包括（）

A.部位、术式、疾病性质

B.部位、术式、入路、疾病性质

C.部位、术式、入路

D.部位、入路、疾病性质

16.门(急)诊诊断:指患者在住院前，由门(急)诊接诊医师在住院证上填写的门（急）诊诊断。（）

A.对

B.错

17.主要诊断:指患者出院过程中对身体健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。（）

A.错

B.对

18.诊断性操作是指以治疗疾病为目的的非手术性操作。（）

A.对

B.错

19.患者一次住院可以有两个主要诊断,填写住院病案首页时要区分主要诊断和其他诊断(并发症、伴随症)。（）

A.对

B.错

20.病理诊断:指各种活检、细胞学检查及尸检的诊断，包括术中冰冻的病理结果。（）

A.对

B.错