心的构造PPT课件.ppt

窦房结房室结房室束上房间束***五、心的血管（一）动脉*1.左冠状动脉起于主动脉左冠状动脉窦→左心耳与肺动脉干之间→左前方，分为前室间支和旋支。左冠状动脉窦前室间支旋支前室间支*BloodvesselsoftheHeart左冠状A前室间支旋支*(1)前室间支沿前室间沟下行→心尖切迹（止点不恒定），常与右冠状动脉的后室间支相吻合。分布左心室前壁大部、右心室前壁的小部和室间隔的前2/3部。①左室前支②右室前支③室间隔前支*(2)旋支沿冠状沟向左走行→绕心左缘→膈面，终支常与右冠状动脉的分支吻合。分布左心室膈面、心左缘和左心房。（窦房结支）①左缘支②左室后支③窦房结支④心房支⑤左房旋支*2．右冠状动脉起于主动脉的右冠状动脉窦→右心耳和肺动脉根部之间入冠状沟→右下方→继沿冠状沟左行→达房室交点，分为后室间支和右旋支。右冠状动脉右冠状动脉窦*BloodvesselsoftheHeart右冠状A后室间支右旋支*后室间支沿后室间沟下行，与前室间支末梢吻合分布后室间沟两侧心室壁及室间隔后1/3后室间支*2．右冠状动脉①窦房结支②右缘支③后室间支④右旋支⑤右房支⑥房室结支3．冠状动脉的分布类型主动脉左肺动脉左肺静脉旋支冠状沟左心室左室后支室间隔支心尖上腔静脉右肺动脉左心房右肺静脉右心房冠状窦下腔静脉心小静脉右冠状动脉心中静脉后室间支右室后支右心室*4．壁冠状动脉心肌桥**冠状动脉狭窄—冠心病介入治疗：球囊扩张和支架置入冠脉搭桥术*（二）静脉1．冠状窦位于冠状沟后部，心的膈面，长约5cm，借冠状窦口开口于右心房。冠状窦*冠状窦属支有：心大静脉、心中静脉，心小静脉心大静脉①心大静脉：收纳左心室前壁，右心室前壁的小部，心左缘、左心房前外侧壁、室间隔前部、左心耳及大动脉根部的静脉血。*心小静脉心中静脉②心中静脉：收纳左、右心室后壁、室间隔后部、心尖部和部分心室前壁的静脉血。③心小静脉：起于下缘，接受下缘及部分右心室前、后壁的静脉血，在冠状沟内，伴右冠状动脉向左注入冠状窦右端或心中静脉。*BloodvesselsoftheHeart冠状窦心大V心中V心小V*2.心前静脉起于右室前壁，直接注入右心房3.心最小静脉心壁内小静脉，直接开口于心房或心室腔*六、心包组成外层：纤维心包内层：浆膜心包脏层壁层心包腔**横窦斜窦前下窦心包窦在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙。①心包横窦②心包斜窦③心包前下窦***七、心的体表投影心尖的体表投影：左侧第5肋间隙，距正中线7～9cm(或在左锁骨中线内侧1～2cm处)。**思考题：1、脉管系统由哪几个部分组成？2、试述肺循环和体循环的循环途径。3、试述心的位置，形态和心腔的构造。4、试述心本身的动脉供应及静脉回流。5、心的正常起搏点在哪？其兴奋是如何传导的6、心包的构成，什么是心包腔？**2．右冠状动脉rightcoronaryartery起于主动脉的右冠状动脉窦（图11-9），行于右心耳与肺动脉干之间，再沿冠状沟右行，绕心下缘至膈面的冠状沟内（图11-4、5）。一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支。右冠状动脉一般分布于右心房、右心室前壁大部分、右心室侧壁和后壁的全部，左心室后壁的一部分和室间隔后1/3，包括左束支的后半以及房室结和窦房结。右冠状动脉的分支有：①窦房结支约60%起于右冠状动脉发出处1~2cm范围内，向上经右心房内侧壁至上腔静脉口，多以逆时针方向，或以顺时针方向绕上腔静脉口穿入窦房结。②右缘支较粗大，恒定，沿心下缘左行，分布至附近心室壁。左、右缘支较粗大、恒定，冠状动脉造影时可作确定心缘的标志。③后室间支posteriorinterventricularbranch亦称后降支，约94%的人该支起于右冠状动脉，其余者起于旋支，自房室交点或其右侧起始后，沿后室间沟下行，多数止于后室间沟下1/3，小部分止于中1/3或心尖切迹，可与前室间支的末梢吻合。该支