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2025年临床执业医师资格内科学考试试题库以及复习资料

一、考试试题库

（一）呼吸系统

1.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.气胸

答案：B。解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰多年，近来出现气急，肺呼吸音减弱，肺下界下移等表现，符合肺气肿的特点。大叶性肺炎多起病急，高热、咳脓血痰等；胸腔积液有胸痛、呼吸困难，查体有胸腔积液体征；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等，多与接触过敏原等有关；气胸多起病急骤，突发胸痛、呼吸困难。

2.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.环丙沙星

答案：C。解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可选用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟等。氧氟沙星、环丙沙星属于喹诺酮类；红霉素属于大环内酯类；链霉素主要用于治疗结核等。

3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

E.慢性咳嗽、咳痰病史

答案：B。解析：COPD的诊断主要依靠肺功能检查，存在持续气流受限是诊断COPD的必备条件，即吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC＜0.70。胸部X线片、高分辨CT有助于了解肺部结构改变，但不是诊断的必要条件；长期大量吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史是COPD的高危因素和常见症状，但不能确诊。

（二）循环系统

1.男性，55岁，有高血压病史5年，因突发胸痛2小时来诊。心电图示V?-V?导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性前间壁心肌梗死。其梗死相关动脉是

A.右冠状动脉

B.左冠状动脉主干

C.左冠状动脉回旋支

D.左冠状动脉前降支

E.左冠状动脉对角支

答案：D。解析：左冠状动脉前降支主要供应左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌，急性前间壁心肌梗死的梗死相关动脉多为左冠状动脉前降支。右冠状动脉主要供应右心房、右心室、部分左心室下壁等；左冠状动脉主干供应整个左心系统；左冠状动脉回旋支主要供应左心房、左心室侧壁等；左冠状动脉对角支是左冠状动脉前降支的分支。

2.心力衰竭患者水肿通常首先出现在

A.眼睑

B.双手

C.颜面

D.身体最低部位

E.腹部

答案：D。解析：心力衰竭患者体循环淤血时，水肿首先出现在身体最低部位，因为重力作用，低垂部位静脉压较高。眼睑、颜面水肿多见于肾源性水肿；双手水肿不是心力衰竭水肿的典型表现；腹部水肿多为腹腔积液等情况，一般不是最早出现的部位。

3.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C。解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，观察心电图的变化来判断心肌是否存在缺血。休息时心电图可能正常，对冠心病诊断价值有限；24小时动态心电图主要用于检测心律失常等；超声心动图主要用于评估心脏结构和功能；心脏CT检查可用于观察冠状动脉情况，但不是最常用的非创伤性检查。

（三）消化系统

1.胃溃疡最常见的位置是

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大弯及胃底

D.胃小弯近幽门处

E.胃窦小弯侧

答案：E。解析：胃溃疡好发于胃窦小弯侧，此处黏膜较薄，血供相对较差，且受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用较强。胃前壁、后壁、大弯及胃底等部位相对较少发生胃溃疡。

2.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.骨髓造血功能低下

D.上消化道出血

E.肝肾综合征

答案：B。解析：肝硬化患者由于门静脉高压，导致脾淤血肿大，脾功能亢进，可破坏过多的血细胞，导致全血细胞减少。营养吸收障碍可导致贫血等，但不是全血细胞减少的主要原因；骨髓造血功能低下多见于血液系统疾病；上消化道出血主要导致失血性贫血；肝肾综合征主要表现为肾功能损害。

3.急性胰腺炎最常见的病因是

A.酒精中毒

B.暴饮暴食

C.胆道疾病

D.高脂血症

E.高钙血症

答案：C。解析：在我国，急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，如胆石症、胆道感染等，约占50%以上。酒精中毒、暴饮暴食也是常见病因，但不是最主要的；高脂血症、高钙血症等可引起急性胰腺炎，但相对较少见。

（四）泌尿系统

1.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在

A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.