2025年肾积水超声指南试题.docVIP

肾积水超声指南试题

一、选择题

1.肾积水在超声检查中，以下哪种表现为肾盂肾盏扩张且肾实质变薄？（）[单选题]*

A.轻度肾积水

B.中度肾积水

C.重度肾积水

D.早期肾积水

E.间歇性肾积水

答案：C。原因：重度肾积水时，肾盂肾盏会明显扩张，长期的积水压力会导致肾实质受压变薄。轻度和中度肾积水肾实质改变相对不明显，早期肾积水主要是肾盂开始有少量积液，间歇性肾积水主要强调积水的时有时无，与肾实质变薄关系不大。

2.超声检查肾积水时，测量肾盂前后径，以下哪个数值通常提示存在肾积水？（）[单选题]*

A.5mm

B.10mm

C.15mm

D.20mm

E.25mm

答案：A。原因：在超声诊断中，肾盂前后径大于5mm通常被认为是存在肾积水的一个重要指标。虽然不同的标准可能存在一定差异，但大于5mm是比较常见的判定界限。

3.肾积水的超声图像中，肾窦回声会出现哪种改变？（）[单选题]*

A.增强

B.减弱

C.消失

D.分裂

E.无改变

答案：A。原因：肾积水时，肾盂肾盏内充满液体，在超声下表现为肾窦回声增强，这是肾积水超声图像的一个典型特征。

4.以下哪种疾病不是导致肾积水的常见原因（通过超声可辅助诊断）？（）[单选题]*

A.输尿管结石

B.前列腺增生

C.肾肿瘤

D.急性肾小球肾炎

E.输尿管狭窄

答案：D。原因：输尿管结石可阻塞输尿管导致肾积水；前列腺增生可压迫尿道引起膀胱输尿管反流导致肾积水；肾肿瘤可压迫肾盂输尿管引起积水；输尿管狭窄直接导致尿液排出不畅引起肾积水。而急性肾小球肾炎主要是肾小球的病变，一般不会直接导致肾积水。

5.超声检查肾积水时，对于输尿管的观察，以下哪项是重要的？（）[单选题]*

A.输尿管内径

B.输尿管蠕动

C.输尿管黏膜情况

D.输尿管走行

E.以上都是

答案：E。原因：输尿管内径可反映其是否存在梗阻等情况；输尿管蠕动有助于判断其功能是否正常；输尿管黏膜情况可能提示炎症等病变是否影响到尿液的输送；输尿管走行异常也可能是导致肾积水的原因，所以以上各项都是重要的观察内容。

6.在肾积水的超声分级中，肾盂轻度分离，肾盏无明显扩张属于（）[单选题]*

A.轻度肾积水

B.中度肾积水

C.重度肾积水

D.可疑肾积水

E.生理性肾盂分离

答案：A。原因：轻度肾积水的表现通常为肾盂轻度分离，肾盏还未出现明显的扩张。中度肾积水肾盏会有较明显扩张，重度肾积水则更为严重；可疑肾积水表述不准确；生理性肾盂分离程度较轻且多为暂时情况，与轻度肾积水有所区别。

7.肾积水患者超声复查时发现肾盂前后径较前次检查缩小，可能提示（）[单选题]*

A.积水加重

B.肾功能改善

C.存在新的梗阻

D.测量误差

E.肾萎缩

答案：B。原因：肾盂前后径缩小，说明肾内积水的量在减少，可能是因为导致肾积水的原因得到了改善，例如梗阻解除等，从而使肾功能也可能随之改善。积水加重应该是肾盂前后径增大；新的梗阻一般会使积水更严重；测量误差虽然有可能，但从逻辑上来说，更倾向于肾功能改善；肾萎缩是一个长期慢性的过程，不会突然表现为肾盂前后径缩小。

8.超声检查肾积水时，发现肾皮质回声增强，可能与以下哪种情况有关？（）[多选题]*

A.肾实质受压缺血

B.肾实质炎症

C.肾积水合并感染

D.肾实质钙化

E.肾积水病程较长

答案：ABC。原因：肾实质受压缺血会导致肾皮质回声增强；肾实质炎症时也会有这样的表现；肾积水合并感染会影响肾实质的状态，使其回声增强。肾实质钙化在超声下有特殊的强回声表现且伴有声影，与单纯回声增强不同；肾积水病程较长主要是对肾实质有压迫萎缩等影响，不一定直接导致回声增强。

9.对于肾积水患者，超声引导下的穿刺造瘘的目的不包括（）[单选题]*

A.暂时解除梗阻

B.缓解肾盂内压力

C.确定肾积水的病因

D.保护肾功能

E.为进一步治疗争取时间

答案：C。原因：超声引导下穿刺造瘘可以暂时解除梗阻，使肾盂内的尿液引出，缓解肾盂内压力，从而保护肾功能，也为进一步治疗（如处理梗阻原因等）争取时间。而确定肾积水的病因需要通过多种检查手段综合判断，穿刺造瘘主要是一种缓解症状和保护肾功能的手段，不能直接确定病因。

10.以下关于肾积水超声检查的描述，错误的是（）[单选题]*

A.可清晰显示肾积水的程度

B.能发现部分梗阻的部位

C.对肾功能有准确的评估

D.有助于判断肾积水的病因

E.可以动态观察肾积水的变化

答案：C。原因：超声检查肾积水能够清晰显示积水程度、发现部分梗阻部位、有助于判断病因，还可以动态观察积水变化。但是超声对肾功能不能进行准确的评估，评估肾功能需要结合血液检查（如肌酐、尿素氮等）等其他手段。