2025年肾病指南试题.docVIP

肾病指南试题

一、选择题

1.以下哪项是慢性肾脏病最常见的病因？（）[单选题]*

A.糖尿病肾病

B.高血压肾小动脉硬化

C.原发性肾小球肾炎

D.多囊肾

E.梗阻性肾病

答案：C。原因：原发性肾小球肾炎在慢性肾脏病的病因中占比较大，许多肾小球疾病可逐渐发展为慢性肾脏病，虽然糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等也是常见病因，但相对而言原发性肾小球肾炎更为常见。

2.肾病患者出现水肿，主要是因为以下哪种机制？（）[单选题]*

A.血浆胶体渗透压降低

B.毛细血管通透性增加

C.淋巴回流受阻

D.肾小球滤过率增加

E.肾小管重吸收减少

答案：A。原因：肾病患者大量蛋白从尿中丢失，导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，使水分从血管内进入组织间隙，从而引起水肿。

3.下列哪种检查对诊断早期肾病最敏感？（）[单选题]*

A.血肌酐测定

B.血尿素氮测定

C.内生肌酐清除率测定

D.尿常规检查

E.肾脏B超检查

答案：D。原因：尿常规检查可发现尿蛋白、潜血等异常，在肾病早期，肾脏的轻微损伤往往首先表现为尿液成分的改变，而血肌酐、血尿素氮等指标在早期可能正常，内生肌酐清除率测定相对复杂，肾脏B超在早期肾病可能无明显改变。

4.肾病综合征的主要临床表现不包括以下哪项？（）[单选题]*

A.大量蛋白尿（≥3.5g/d）

B.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）

C.水肿

D.高脂血症

E.血尿

答案：E。原因：肾病综合征的主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，血尿不是肾病综合征的典型主要临床表现，虽然部分肾病综合征患者可能伴有血尿，但不是其定义性的表现。

5.对于慢性肾脏病患者，血压控制的目标一般为多少？（）[单选题]*

A.＜120/80mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜140/90mmHg

D.＜150/90mmHg

E.＜160/100mmHg

答案：B。原因：对于慢性肾脏病患者，将血压控制在＜130/80mmHg有助于延缓肾脏疾病的进展，减少心血管并发症等，而120/80mmHg较难达到且过于严格可能导致一些不良反应，140/90mmHg及以上血压控制不够理想。

6.以下哪些药物可用于治疗肾病综合征中的高脂血症？（）[多选题]*

A.他汀类

B.贝特类

C.烟酸类

D.依折麦布

E.胆酸螯合剂

答案：ABCDE。原因：他汀类是常用的降脂药物，可降低低密度脂蛋白胆固醇；贝特类主要用于降低甘油三酯；烟酸类可调节血脂；依折麦布可抑制胆固醇吸收；胆酸螯合剂可减少胆固醇的肠肝循环，这些药物都可根据患者具体情况用于肾病综合征高脂血症的治疗。

7.慢性肾脏病患者出现贫血的主要原因是？（）[单选题]*

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.促红细胞生成素减少

D.失血过多

E.骨髓抑制

答案：C。原因：慢性肾脏病患者肾脏产生促红细胞生成素的能力下降，促红细胞生成素是促进红细胞生成的关键激素，其减少会导致贫血，虽然铁缺乏、叶酸缺乏等也可能导致贫血，但在慢性肾脏病患者中促红细胞生成素减少是主要原因。

8.在评估肾病患者肾功能时，血肌酐受以下哪种因素影响较大？（）[单选题]*

A.年龄

B.性别

C.肌肉量

D.饮食

E.以上都是

答案：E。原因：年龄、性别、肌肉量和饮食都会影响血肌酐的值。老年人肌肉量减少，血肌酐可能相对较低；男性肌肉量一般多于女性，血肌酐可能较高；大量摄入肉食等高蛋白饮食可使血肌酐升高，所以在评估肾功能时要综合考虑这些因素。

9.急性肾损伤患者最常见的临床表现是？（）[单选题]*

A.少尿或无尿

B.多尿

C.血尿

D.蛋白尿

E.水肿

答案：A。原因：急性肾损伤时，肾脏功能突然下降，肾小球滤过功能受损，常常导致少尿（尿量＜400ml/d）或无尿（尿量＜100ml/d），虽然也可能伴有血尿、蛋白尿、水肿等，但少尿或无尿是最常见的表现。

10.以下哪项不是肾活检的禁忌证？（）[单选题]*

A.孤立肾

B.严重出血倾向

C.重度高血压未控制

D.急性肾盂肾炎

E.肾脏缩小

答案：D。原因：孤立肾、严重出血倾向、重度高血压未控制和肾脏缩小等情况进行肾活检风险较大，可能导致严重并发症如出血、肾脏功能丧失等，而急性肾盂肾炎在控制感染后可考虑肾活检，不是肾活检的绝对禁忌证。