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妊娠期高血压考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是：

A.全身小动脉痉挛

B.胎盘绒毛退行性变

C.水钠潴留

D.血液浓缩

2.初产妇，妊娠34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、头晕等自觉症状，其诊断应为：

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.慢性高血压并发子痫前期

3.子痫前期患者使用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是：

A.呼吸抑制

B.心率减慢

C.膝腱反射减弱或消失

D.尿量减少

4.妊娠期高血压疾病终止妊娠的最佳时机不包括：

A.重度子痫前期患者孕周≥34周

B.子痫控制后2小时

C.妊娠26周经治疗病情不稳定

D.妊娠32周经积极治疗24-48小时无改善

5.子痫前期患者出现血小板＜100×10?/L、乳酸脱氢酶升高、肝酶升高，应首先考虑：

A.妊娠期肝内胆汁淤积症

B.HELLP综合征

C.妊娠合并慢性肾炎

D.妊娠期急性脂肪肝

6.妊娠期高血压患者血压控制目标值为：

A.收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg

B.收缩压140-160mmHg，舒张压90-105mmHg

C.收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg

D.收缩压120-140mmHg，舒张压70-90mmHg

7.子痫发作时，首选的紧急处理措施是：

A.立即行剖宫产终止妊娠

B.静脉注射地西泮10mg

C.硫酸镁静脉推注+静脉滴注

D.甘露醇快速静脉滴注降颅压

8.关于妊娠期高血压疾病的高危因素，错误的是：

A.初产妇年龄＜18岁或＞40岁

B.多胎妊娠

C.低社会经济状况

D.妊娠间隔＜2年

9.慢性高血压合并妊娠的诊断标准是：

A.妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

B.妊娠20周后首次出现高血压并于产后12周恢复

C.妊娠前或妊娠20周前发现高血压，产后持续＞12周

D.妊娠20周后血压≥140/90mmHg伴尿蛋白

10.子痫前期患者出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊，首先应考虑：

A.胎盘早剥

B.脑出血

C.视网膜剥离

D.脑水肿

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.妊娠期高血压疾病的分类包括：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.子痫

D.慢性高血压并发子痫前期

E.慢性高血压合并妊娠

2.子痫前期患者使用硫酸镁的禁忌证包括：

A.呼吸＜16次/分

B.尿量＜25ml/h

C.膝腱反射存在

D.血镁浓度＞3.5mmol/L

E.心率＞100次/分

3.重度子痫前期的诊断标准包括：

A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg

B.尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++)

C.血小板＜100×10?/L

D.血清肌酐＞106μmol/L

E.持续性上腹部疼痛

4.妊娠期高血压疾病的主要并发症有：

A.胎盘早剥

B.急性肾衰竭

C.胎儿生长受限

D.产后出血

E.视网膜脱离

5.子痫前期患者终止妊娠的方式选择依据包括：

A.宫颈成熟度

B.胎儿情况

C.孕周

D.产妇意愿

E.血压控制情况

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述子痫前期与慢性肾炎合并妊娠的鉴别要点。

2.列举妊娠期高血压疾病降压治疗的常用药物及使用注意事项。

3.试述子痫患者的急救处理流程。

四、案例分析题（共35分）

患者女，28岁，G1P0，停经35?2周，主诉“头痛、视物模糊3天，加重伴恶心1天”入院。既往体健，妊娠20周前血压正常，孕28周首次发现血压135/85mmHg，未治疗；孕32周血压145/95mmHg，尿蛋白（-）；孕34周血压155/105mmHg，尿蛋白（+），予拉贝洛尔口服，血压控制在140-150/90-100mmHg。入院查体：BP170/115mmHg，P98次/分，R20次/分，双下肢水肿（+++）；产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心率142次/分，无宫缩；辅助检查：24小时尿蛋白定量3.8g，血肌酐112μmol/L，血小板95×10?/L，ALT68U/L，AST55U/L，LDH280U/L；眼底检查：视网膜小动脉痉挛，A:V=1:2。

问题：

1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（10分）

2.需与哪些疾病进行鉴别？（8分）

3.列出当前主要的处理措施。（10分）

4.若患者治疗过程中突然出现全身抽搐、意识丧失，应如何紧急处理？（7分）

答案

一、单项选择题

1.A（全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理变化，可导致各器官