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资料搜集篇
___________________________________________
职业__________________
日常作息表
起床时间午休时间睡觉时间
饮食习惯
早餐午餐晚餐
时间
食物(量)
饮食喜:
吃全素吃蛋奶素素
忌吃:鸡鸭牛猪海鲜:___________其他:_________
减重史(可复选)
运行时间
种类(年月日~效果方法概诉
年月日)
2
一天一餐
每餐都吃很少
只喝流质(如:蜂蜜
严格节食
水)
只吃水果
其他___________
药物
食品/营养品
抽脂
针灸
其他
疾病史(吃过什么药物)
√疾病罹病时间药物吃法
心脏病
心血管疾病
代谢疾病
(如:
)
3
其他
重启人生目标:
体脂
目标是_____
体重目标是_____
体型目标是_____
(围/腰围/
腹围/臀围/大
腿围/小腿围)
资料搜集反馈:
外食频率:每天________次或每周__________次
喝饮料习惯:每天________次或每周__________次
吃宵夜或点心:每天________次或每周__________次
:每天________次或每周__________次
饮食评估:
4
疾病史(是否适合进行TR90?注意事项?)
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
给伙伴的建议事项:
_______________________________________________________________________________________________________
_____________________________
因应减肥史给伙伴的建议:
__________________________________________________________________________________________
___________________________
综上所述,顾客____(是/否)可以开始TR90。重启人生目标为:
___________________________________________________________________________________________________
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