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急诊医学习题库与答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.下述不是肝硬化的超声表现的是()。

A、肝内回声低、均匀

B、肝静脉变细

C、肝表面凸凹不平

D、门静脉增宽

E、肝内回声增强、不均匀

正确答案：A

答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平,肝静脉变细,门静脉增宽,肝内回声增强、不均匀。因此答案选A。

2.30岁女性,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查:血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),右下腹压痛、反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感,双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是()。

A、急性阑尾炎

B、黄体破裂

C、卵巢囊肿蒂扭转

D、输卵管妊娠

E、先兆流产

正确答案：D

答案解析：结合临床症状及体征,停经史,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,后穹隆饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感,考虑产妇为输卵管妊娠破裂。

3.患者,男,30岁,晚餐进食较大。餐后突然上腹部刀割样痛,并迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后急诊求治。查体:急性痛苦病容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失。最可能的诊断是()。

A、阑尾炎穿孔

B、溃疡病穿孔

C、胆囊穿孔

D、绞窄性肠梗阻

E、急性胰腺炎

正确答案：B

答案解析：根据该患者晚餐大量进食后突发上腹部刀割样痛,并迅速波及全腹及体征:腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,考虑溃疡病穿孔可能性大。

4.不属于疼痛性质的是()。

A、刺痛

B、刀割样痛

C、烧灼痛

D、绞痛

E、牵涉痛

正确答案：E

答案解析：牵涉痛是指某些内脏器官病变时,在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象,称为牵涉痛,并非描述疼痛的性质。因此答案选E。

5.急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查?()

A、肌钙蛋白

B、CK-MB

C、心电图

D、超声心动图

E、心脏PET检查

正确答案：C

答案解析：急性心肌梗死溶栓前必须行心电图检查,急性心肌梗死预计直接PCI时间大于120分钟,则首选溶栓策略,力争在10分钟给予病人溶栓药物。

6.重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入下列哪种液体?()

A、5%葡萄糖溶液200~300ml

B、0.45%氯化钠溶液200~300ml

C、10%葡萄糖溶液200~300ml

D、5%高渗氯化钠溶液200~300ml

E、0.9%氯化钠溶液200~300ml

正确答案：D

答案解析：可静脉滴注高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200~300ml,尽快纠正血钠过低,使水从水肿的细胞中外移,以进一步恢复细胞外液量和渗透压。

7.男,25岁。发热咳嗽、胸痛4天入院,抗感染治疗1周后未见明显效果,仍咳嗽,胸痛加重,深呼吸时明显。查体:体温37.5℃,右下肺呼吸音减弱,语颤减弱。胸片提示:右下肺大片状阴影,上缘呈弧形。为明确诊断,首选检查是()。

A、支气管镜

B、胸部CT

C、痰找抗酸杆菌

D、PET

E、胸腔穿刺

正确答案：E

答案解析：患者系青年男性,发热咳嗽、胸痛4天入院,查体:右下肺呼吸音减弱,语颤减弱,胸片提示:右下肺大片状阴影,上缘呈弧形,提示大量胸腔积液可能,应行胸腔穿刺,明确液体性质。

8.对于怀疑恶性肿瘤骨转移,使用下列方法最好的是()。

A、放射性核素全身骨扫描

B、CT扫描

C、X线透视

D、X线平片

E、MRI

正确答案：A

答案解析：对于显示局部转移灶,CT和MRI比较清晰,但对于了解全身转移情况放射性核素全身骨扫描更为合适。骨原发性骨恶性肿瘤在放射性核素骨显影中的阳性率达70%~90%,且常较X线平片更早期发现肿瘤病灶,骨转移性肿瘤放射性核素显影阳性率亦较高。因此答案选A。

9.不属于缩血管活性药的是()。

A、多巴胺

B、东莨菪碱

C、阿拉明

D、新福林

E、肾上腺素

正确答案：B

答案解析：东莨菪碱作用与阿托品相似,其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强,对呼吸中枢具兴奋作用,但对大脑皮质有明显的抑制作用,此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。

10.患者男,42岁。前胸部被撞伤,X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克,最可能的原因是()。

A、脾破裂

B、气胸

C、肝破裂

D、胃破裂

E、结肠破裂

正确答案：A

答案解析：患者有明确的外伤史,X线检查见左第9、10肋骨骨折,而脾脏紧邻左第9、10肋骨,目前患者出现休克,故考虑为外伤导致脾破裂。

11.室性心动过速的临床症状不包括()。

A、低血压

B、气促

C、晕厥

D、多尿

E、可无临床症状

正确答案：D

答案解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等,持续时间短者可无