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输血不良反应识别标准及应急措施再培训试卷(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.输血过程中患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸循环系统症状，首先考虑的不良反应是（）

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热性输血反应

C.过敏反应（轻度）

D.输血相关循环超负荷（TACO）

2.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）

A.血液保存不当

B.血型不合（ABO或Rh）

C.血小板输注无效

D.白细胞抗体介导

3.输血后4小时内出现寒战、高热（体温升高≥1.5℃），无其他特异性症状，首先应考虑（）

A.细菌污染反应

B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）

C.迟发性溶血反应

D.输血相关急性肺损伤（TRALI）

4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是（）

A.输血后突发呼吸困难、低氧血症，伴双肺浸润影

B.输血后血压骤升、颈静脉怒张

C.输血后皮肤瘀斑、鼻出血

D.输血后黄疸进行性加重

5.处理输血过敏反应时，若患者出现喉头水肿、支气管痉挛，首选的急救药物是（）

A.地塞米松10mg静脉注射

B.0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射

C.苯海拉明25mg肌肉注射

D.氨茶碱0.25g静脉滴注

6.怀疑发生急性溶血性输血反应时，首要的应急措施是（）

A.立即停止输血，保持静脉通路

B.静脉注射呋塞米20mg

C.输注碳酸氢钠碱化尿液

D.给予地塞米松抗过敏

7.输血相关循环超负荷（TACO）最常发生于（）

A.年轻健康患者

B.慢性贫血长期输血者

C.心功能不全或老年患者

D.多次妊娠女性

8.细菌污染性输血反应的典型表现不包括（）

A.剧烈寒战、高热（体温＞40℃）

B.血压升高、皮肤潮红

C.恶心呕吐、腹痛腹泻

D.弥散性血管内凝血（DIC）

9.迟发性溶血性输血反应（DHTR）通常发生在输血后（）

A.1-3天

B.4-14天

C.15-30天

D.30天以上

10.非溶血性发热性输血反应的主要机制是（）

A.受血者体内存在白细胞抗体（HLA或HNA）

B.输入血液中含有致热原

C.红细胞破坏释放血红蛋白

D.血小板激活释放炎症因子

11.输血后患者出现酱油色尿，最可能提示（）

A.过敏反应

B.急性溶血性输血反应

C.输血相关循环超负荷

D.血小板输注无效

12.怀疑输血不良反应时，需重新核对的内容不包括（）

A.患者姓名、住院号

B.血袋标签与输血申请单

C.交叉配血试验结果

D.患者家属联系方式

13.输血不良反应报告的时限要求是（）

A.立即口头报告，24小时内书面报告

B.输血结束后48小时内报告

C.患者出院前报告

D.无需主动报告，仅当患者投诉时处理

14.输血相关急性肺损伤（TRALI）与心源性肺水肿的关键鉴别点是（）

A.有无高血压病史

B.脑钠肽（BNP）水平

C.双肺浸润影的形态

D.氧合指数

15.处理输血不良反应时，需保留的标本不包括（）

A.患者输血后的血样（抗凝和不抗凝）

B.剩余血液及输血器

C.患者输血前的血样

D.患者24小时尿样

二、填空题（每空1分，共20分）

1.输血不良反应按发生时间分为________反应（输血开始后24小时内）和________反应（输血24小时后）。

2.急性溶血性输血反应的典型症状包括________、________、________（至少3项）。

3.过敏反应的严重程度分级中，________级表现为喉头水肿、支气管痉挛或休克。

4.非溶血性发热性输血反应的诊断需排除________、________等其他发热原因。

5.输血相关循环超负荷的治疗关键是________、________，必要时使用________。

6.细菌污染性输血反应的确诊依据是________和________的细菌培养阳性。

7.迟发性溶血性输血反应的主要机制是受血者体内存在________抗体，再次输血后发生________反应。

8.输血不良反应应急处理流程中，“双核对”指核对________和________。

9.输血记录需保存________年，包括输血申请单、交叉配血记录、不良反应处理记录等。

10.输血相关