急诊医学试题+答案.docxVIP

急诊医学试题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.绞窄性肠梗阻的体征不包括()。

A、呕吐物为血性液

B、腹部有孤立胀大的肠袢

C、全腹膨胀

D、有腹膜刺激征或固定压痛

E、疼痛为持续性,阵发加重

正确答案：C

答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现:①发病急,进展快,腹痛剧烈,持续性或阵发性转为持续性,有时出现腰背痛,呕吐出现早且频繁。②早期出现休克,或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应(体温上升、脉率增快、白细胞计数增高)。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。C项,全腹膨胀常见于低位的肠梗阻,以梗阻部位以上的肠道积气、积液为主要表现,而绞窄性肠梗阻不一定是低位肠梗阻。此外,全腹均匀膨隆通常见于麻痹性肠梗阻。

2.糖尿病患者应用某些药物时会引起糖尿病酮症酸中毒,这些药物不包括()。

A、β-受体阻滞剂

B、糖皮质激素

C、噻嗪类利尿剂

D、大剂量青霉素

E、钙通道阻滞剂

正确答案：D

答案解析：A项,β受体阻滞药抑制胰岛素分泌与释放,从而影响胰岛素含量,引起糖尿病酮症酸中毒;B项,糖皮质激素类药物主要引起胰岛素抵抗,从而引起糖尿病酮症酸中毒;C项,噻嗪类利尿药可引起低血钾,低钾可使胰岛素分泌减少并降低胰岛素的敏感性,从而引起糖尿病酮症酸中毒;E项,胰岛素的释放依赖于细胞内钙浓度的升高,维拉帕米等药物阻断钙通道,抑制胰岛素分泌。因此答案选D。

3.氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为()。

A、解磷定

B、氯磷定

C、东莨菪碱

D、糖皮质激素

E、毒扁豆碱

正确答案：C

答案解析：东莨菪碱与阿托品同为抗胆碱类药物,是氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药和特效药。

4.下述哪项不是重症肌无力的临床特征?()

A、严重时可出现肢体无力,一般上肢重于下肢,近端重于远端

B、呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因

C、短暂用力后肌力增强,持续收缩后又出现病态疲劳

D、受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重,早晨和休息后减轻

E、感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化

正确答案：C

答案解析：Lambert-Eaton肌无力综合征为一组自身免疫性疾病,其自身抗体的靶器官为周围神经末梢突触前膜的钙离子通道和ACh囊泡释放区。临床表现为四肢近端肌无力,需与重症肌无力鉴别,此病患者虽然活动后即感疲劳,但短暂用力收缩后肌力反而增强,而持续收缩后又呈疲劳状态。C项,为Lambert-Eaton肌无力综合征特点,而非重症肌无力特点。

5.全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括()。

A、高血糖

B、低血糖

C、非酮症昏迷

D、肝功能损害

E、重要营养基质的缺乏

正确答案：E

答案解析：全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症有:①低血糖及高血糖:严重高血糖可导致高渗性非酮性昏迷,有生命危险。同时存在低钾血症;②肝功能损害:临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶升高。E项,重要营养基质的缺乏为营养补充不足。

6.导致急性胰腺炎最常见的原因包括()。

A、胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流

B、穿透性消化性溃疡

C、流行性腮腺炎

D、饮酒

E、胰腺外伤

正确答案：A

答案解析：急性胰腺炎有多重致病危险因素,国内以胆道疾病为主,占50%以上,其中胆胰管开口阻塞最为多见,多由于结石引起。

7.关于心电图的价值,下列哪项不正确?()

A、能确诊心律失常

B、能确诊心肌梗塞

C、辅助诊断房室肥大

D、辅助诊断电解质紊乱

E、直接反映心功能状态

正确答案：E

答案解析：心电图不能直接反映心功能状态。

8.重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是()。

A、奥曲肽

B、抗生素

C、H2受体拮抗剂

D、质子泵抑制剂

E、抗胆碱能药物

正确答案：E

答案解析：抗胆碱能药物可以抑制肠蠕动,加重肠麻痹,重症急性胰腺炎患者不宜使用。

9.关于尿路感染的感染途径不正确的是()。

A、血行感染多继发于全身败血症

B、直接感染多因病原菌直接侵入到泌尿系统引起

C、主要为上行感染

D、血行感染多见于大肠埃希菌

E、淋巴道感染是通过与肾脏毛细血管有吻合支的器官感染引起

正确答案：D

答案解析：血行感染是指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。此种感染途径少见,不足2%。多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。

10.妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素?()

A、阿莫西林

B、头孢呋辛

C、头孢哌酮

D、左氧氟沙星

E、头孢克洛

正确答案：D

答案解析：喹诺酮类抗生素可影响软骨发育,孕妇、未成年儿童应慎用。

11.患儿男,13岁。右