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妇科历史调查

妇科历史调查表格

调查目的：

本次妇科历史调查的主要目的是了解妇科相关疾病的发生与发展历程，探究妇科疾病的原因及其对妇女健康和社会发展的影响，从而为改善妇科保健提供参考和建议。

调查方法：

本次调查将采用问卷调查的方式，以收集参与者对妇科历史的认知、经历和观点。请根据自己的实际情况填写以下问题。请在相应位置打勾或填写具体答案。

1.性别：()男()女

2.年龄：()18岁以下()18-30岁()31-45岁()46-60岁()61岁及以上

3.您是否了解过妇科疾病的历史发展?()是()否

4.您认为妇科疾病对妇女的健康有何影响？请简要描述您的观点：_____________

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5.您是否曾经或正在经历妇科疾病？()是()否

如是，请您对下列问题进行回答，如否，请跳至问题7。

6.您所患妇科疾病的名称：_______________

疾病发生时间：________________年份

您对该疾病的了解程度：()不了解()一知半解()了解比较多

7.您是否认为妇科疾病的发展和妇女地位的变化之间存在联系？()是()否

如是，请您简要描述您的观点：_______________________

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8.您是否认为提高妇女健康水平的措施对于社会发展具有重要意义？()是()否

如是，请您简要阐述您的观点：_________________________

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9.您是否认为改善妇科保健需要政府、社会和个人共同努力？()是()否

如是，请您简要概括您的观点：_________________________

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10.您认为当前妇科保健工作面临的主要挑战是什么，您对应对这些挑战有何建议？___________________

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请在下方提供您的个人信息（如需，您可以选择匿名填写）：

姓名：____________________

联系方式：________________

留言/建议（如有）：____________________________________________

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感谢您抽出宝贵的时间参加我们的调查。您的意见对于本次妇科历史调查具有重要的意义，也将为我们改进妇科保健提供参考。如有其他相关问题或需填写的内容，请在下方注明。