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最新：北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议

随着我国新型冠状病毒（下文简称〃新冠病毒）防控措施的科学调整，新

冠病毒感染患者其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工

作重点。北京协和医院自2020年疫情暴发初期即选派多个学科的精兵强

将驰援武汉前线，在危重患者救治一线积累了宝贵经验。在疫情肆虐的3

年间，新的药物和治疗策略不断更新，高质量的循征医学证据不断涌现。

在上述背景下，北京协和医院特组织多学科专家编写了《北京协和医院成

人新型冠状病毒感染实用诊疗建议（2022）》。

由于疫情防治形势紧迫，一线人员精力宝贵，本诊疗建议秉承循证、

简洁、临床可操作的原则，相关意见主要参照国内外指南、共识、临

床数据库及大型临庆研究证据，对不同指南推荐意见之间的差异，通

过多学科专家讨论后给出建议；对目前缺乏循证医学证据的关键临床

问题，结合北京协和医院一线临床工作经验和专家意见给出一定推荐。

该诊疗建议旨在提升医务人员对新冠病毒感染及其危重症的认识，以

促进临床诊疗规范，提高患者救治水平。

1、新冠病毒感染基础知识

1.1.诊断依

1、新冠病毒感染

有明确流行病学史，出现发热和/或呼吸道症状等临床表现，且新冠病

毒核酸/抗原阳性。

2、新冠病毒肺炎

诊断为新冠病毒感染，且肺部出现符合新冠病毒感染所致肺炎的新发

影像学异常。

12病情分级

综合考虑氧合及呼吸困难情况、重症危险因素(免疫抑制、基础疾病、

高龄)、肺炎广泛程度和进展速度，可将感染者分为轻症、重症和危

重症(图1)口-2］。

疾病分级

轻症重症危重症

没有重症/危重症的静息不吸氧条件指需要机械通气和/或

表现氧(SpO2)却3%升压药物

呼吸窘迫，呼吸频符合急性呼吸窘迫

率之30次/分综合征(ARDS)诊

断标准

氧指(PaO2/FiO2)

M300mmHg符合脓毒症休克诊

断标准

肺部受累范围＞

50%

图1成人新冠病毒感染患者的疾病分级参考

参考标准

1、轻症

可有发热、咽痛、头痛等症状，无症和危症表现。

2、重症

符合以下任意一条：

1、呼吸窘迫，呼吸频率（RR）30次/min

2、静息状态下，指氧饱和度493%

3、动脉血氧分压（PaO）/吸氧浓度（FiO）300mmHg

22

（1mmHg=0.133kPa）

4、肺部影像学示肺部受累范围50%

3、危重症

符合以下任意一条：

1、出现呼吸衰竭需机械通气

2、血压下降需要升压药物

3、符合急