儿童安全合理用药新进展1.pptxVIP

儿童平安合理用药儿童常见疾病治疗用药第一页，共二十六页。

第一局部儿童平安合理用药儿童合理用药的概述儿童用药的根本原那么儿童如何平安合理用药第二页，共二十六页。

儿童合理用药的概述合理用药即平安、有效、经济和适当的使用药物。全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药。据统计，我国医院不合理用药占用药比例的12%~32%；儿童用药不良反响率到达12.9%，新生儿更高达24.4%。不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手。必须严格掌握儿童合理用药的原那么，以减少药品不良反响〔ADR〕的发生。第三页，共二十六页。

儿科生理特点与药品不良反响的关系儿童生长发育迅速，药品在体内的代谢过程与成人有很大的差异，易发生不良反响。婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发育不完善，可使某些药品的代谢减慢，半衰期延长，易引起不良反响儿童肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄慢，使毒性增加，儿童泌尿系统不良反响发生率比成人较高。儿童药物蛋白结合率较成人低，游离药物浓度高，易导致更强的药理作用及中毒。第四页，共二十六页。

新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄。有些外用药可透过皮肤吸收引起全属性损害，如：酒精。新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反响，如：激素。—阿片类引起呼吸抑制。如：吗啡及镇静药。—抗组胺药〔第1代〕、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥。—氨基糖苷类使听神经受损。—在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮〔吗丁啉〕在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反响。第五页，共二十六页。

平安用药—永恒主题正确用药剂量，正确用药时间，是用药平安的保障。服用的有些药物合用会改变药性。处方药要正确指导用药，非处方药严格按照说明书中规定剂量执行，不宜擅自增加与减量。或根据体重计算用量。第六页，共二十六页。

儿童合理用药的根本原那么一种药物可治疗的疾病，不应用多种药物低级抗生素可治疗的疾病，不用高级抗生素用药途径：根据疾病的种类与严重程度，口服不选肌肉、静脉，最大程度降低输液带来的风险；慎用肌肉注射治疗。选择平安、有效、毒副作用小、适合儿童的药物。正确诊断是合理用药的重要前提。第七页，共二十六页。

针对性的选择药物，尤其是抗感染药物；防止药物滥用、错用及重复使用。通过血常规、细菌培养和药敏实验，确定是细菌、病毒感染及相应病原体。选择适宜剂量，按年龄、体重或体外表积计算小儿剂量。临床上结合病情及疾病适当调整。观察小儿用药后反响，及时了解药物的副作用。第八页，共二十六页。

儿童如何平安合理用药本卷须知正确诊断及选择合理药物,选择适宜剂量选择适当的给药途径,选择给药时间防止药物间的相互作用防止药物食物间的相互作用第九页，共二十六页。

〔1〕防止重复用药复方制剂名称不同、成分相同，防止重复用药。有些感冒、止咳药成分相同：如：金丽双牌氨金黄敏颗粒：对乙酰氨基酚150mg盐酸金刚烷胺50mg、人工牛黄10mg、扑尔敏2mg。护彤牌小儿氨酚黄那敏颗粒：对乙酰氨基酚125mg、人工牛黄5mg、扑尔敏0.5mg。许多复方中药制剂，也存在同样问题。清热解毒、健儿清解液......第十页，共二十六页。

(2)观察小儿用药后的反响：熟悉药品说明书，了解药物的副作用，持续时间；观察及了解小儿用药后的反响，以便及时发现问题，采取措施。如：使用退热药后，儿童如出汗过多，家长就及时给儿童换干爽的内衣，并注意保暖。同时为儿童补充足够的饮水，以防虚脱。不良反响：不可预测，较少见。副作用较严重：包括呼吸困难、皮疹、皮肤瘙痒、水肿、眩晕、心律异常、恶心、呕吐。第十一页，共二十六页。

〔3〕合理给药途径选择适当的给药途径，有吸入、口服、肌肉注射、静脉注射、皮下注射、肛门直肠注入等。不同给药途径疗效不一。给药途径的原那么：口服给药相对平安;年长儿尽量口服急重症考虑使用静脉给药有些药物〔如地高辛〕，口服较肌肉注射吸收快，应引起注意地西泮溶液直肠灌注及静脉比肌肉注射吸收快，更适于迅速控制患儿惊厥皮肤黏膜用药易被吸收及可引起中毒，体外用药时应注意第十二页，共二十六页。

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