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中医针灸学炙法和拔罐法讲义、练习题及答案

中医针灸学炙法和拔罐法讲义

一、炙法

1.概念与作用原理

-炙法是指用艾绒等易燃材料或其他热源在穴位上烧灼、温熨，借温热性刺激及药物的作用，通过经络的传导，以温通气血、协调脏腑、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防治疾病目的的一种外治方法。其作用原理基于温热刺激对穴位的激发，调节人体脏腑经络气血的功能活动。人体经络系统内联脏腑，外络肢节，艾灸的温热刺激可激发经气活动，促进气血运行，增强机体的抗病能力。

2.常用材料

-主要材料是艾绒，它是由艾叶经过加工制作而成。艾叶性温，具有芳香气味，燃烧时热力温和、渗透力强。制作艾绒时，先将艾叶晒干、粉碎，去除杂质，再经过筛选、加工，制成柔软如棉的艾绒。根据加工程度不同，艾绒有粗细之分，一般粗艾绒火力强，细艾绒火力温和。此外，还可在艾绒中加入其他药物，制成药艾，以增强疗效。

3.分类及操作方法

-直接灸

-瘢痕灸：先在穴位上涂少量大蒜汁，以增加黏附和刺激作用。然后将艾炷放置在穴位上点燃，每壮艾炷燃尽后，去除灰烬，更换新的艾炷继续施灸，一般灸5-9壮。灸毕，用消毒纱布包扎，以防感染。约1周左右，施灸部位会化脓，形成灸疮，5-6周后，灸疮自行愈合，留有瘢痕。此方法适用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。

-无瘢痕灸：将大小适宜的艾炷，放在穴位上点燃施灸，当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。一般每穴灸3-7壮，适用于虚寒性病症。

-间接灸

-隔姜灸：用鲜生姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的穴位上，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5-10壮。此法具有温胃止呕、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的呕吐、腹痛、泄泻等症。

-隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，放在应灸的穴位上，再将艾炷放在蒜片上点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5-7壮。因大蒜辛温，有解毒、杀虫等作用，故本法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等症。

-隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，使其与脐平，上置大艾炷施灸。在施灸过程中，若患者感觉灼痛，可在盐上再加一薄姜片。一般灸5-9壮。本法有回阳、救逆、固脱之功，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。

-隔附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸的穴位上，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。由于附子辛温大热，有温补肾阳的作用，故多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精和疮疡久溃不敛等症。

4.注意事项

-施灸前应向患者解释施灸的方法、过程和感觉，以消除其恐惧心理，取得配合。施灸时要注意体位的舒适和准确，防止艾灰掉落烫伤皮肤。对于皮肤感觉迟钝或小儿患者，医者可用手指放在施灸部位两侧，以感知温度，避免烫伤。施灸后要注意局部皮肤的护理，若出现红晕，一般可自行消退；若出现水疱，小水疱可任其自然吸收，大水疱可用消毒针具挑破，放出疱液，再涂以烫伤油等，并用消毒纱布包扎，以防感染。此外，空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸；孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。

二、拔罐法

1.概念与作用原理

-拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于体表特定部位（穴位或病痛部位），产生广泛刺激，形成局部充血或瘀血现象，从而达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的一种治疗方法。其作用原理主要是通过罐内负压对皮肤和经络的刺激，调整人体的气血运行和脏腑功能。当罐吸附在皮肤上时，局部毛细血管扩张，血液循环加快，新陈代谢增强，有助于排出体内的毒素和废物，同时激发经气活动，调节脏腑功能，增强机体的免疫力。

2.常用器具

-竹罐：用坚固的竹子制成，其特点是取材容易、制作简单、轻便耐用，但容易燥裂、漏气。竹罐的口径大小不一，可根据需要选择。

-玻璃罐：用玻璃制成，其优点是透明，便于观察罐内皮肤的瘀血程度，吸附力强，且可反复使用。但质地较脆，容易破碎。

-抽气罐：由有机玻璃或透明工程塑料制成，罐口边缘光滑，底部呈半球形，罐身有活塞或气阀。使用时，通过抽气装置抽出罐内空气，形成负压，使罐吸附在皮肤上。抽气罐操作方便，不用火，无烫伤之虞，适用于惧怕灸法和体质虚弱者。

3.操作方法

-闪火法：用镊子夹取点燃的酒精棉球，在罐内壁中段绕1-2圈后，迅速退出，然后将罐扣在应拔的部位上。此法比较