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高尿酸病风险评估

患有高尿酸病的患者通常会出现尿酸水平过高的情况，这种情况可能会导致尿酸结晶在关节、肾脏等部位沉积，并引发疼痛和其他并发症。为了准确评估高尿酸病的风险情况，我们设计了以下体检表格，用于帮助您了解自身的高尿酸病风险。

请您按照实际情况，认真填写以下表格，并在完成后将表格提交给相关医疗保健专业人员进行分析和评估。

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第一部分：个人基本信息

1.姓名：

2.年龄：

3.性别：

4.联系方式：

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第二部分：过去病史

1.是否曾被诊断为高尿酸病？

-是

-否

2.如果是，请提供确诊时间及医生姓名：

-确诊时间：

-医生姓名：

3.如果不是，请提供过去相关疾病的详细信息：

-疾病名称：

-确诊时间：

-医生姓名：

4.近期是否存在以下症状（可以选择多项）：

-关节疼痛或肿胀

-尿液异常（如尿液浑浊、尿频等）

-尿道结石

-腰痛

-其他（请具体描述）：

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第三部分：生活习惯调查

1.您是否存在以下生活习惯（可以选择多项）：

-饮食高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、啤酒等）

-高糖饮食

-饮酒

-吸烟

-缺乏运动

-长期压力较大

-其他（请具体描述）：

2.您是否有以下慢性病病史（可以选择多项）：

-高血压

-糖尿病

-肥胖

-心脏病

-脂质代谢异常

-肾脏疾病

-其他（请具体描述）：

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第四部分：家族病史

1.您的直系亲属中是否有高尿酸病的患者：

-是

-否

2.如果是，请提供直系亲属中高尿酸病患者的个数和关系（如父亲、母亲、兄弟姐妹等）：

-个数：

-关系：

3.您的直系亲属中是否有其他相关疾病的患者：

-是

-否

4.如果是，请提供相应相关疾病患者的个数和关系：

-个数：

-关系：

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以上就是关于高尿酸病风险评估的体检表格，请您按照实际情况如实填写。这些信息将有助于医疗保健专业人员评估您患高尿酸病的风险情况，并为您制定个性化的预防和治疗计划。您的隐私将被严格保密，谢谢您的配合！