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臂丛神经教学课件臂丛神经是由颈部和腋部的脊神经分支交错形成的周边神经丛，负责支配上肢（手臂）的所有感官和运动功能。这一复杂的神经网络由C5、C6、C7、C8和T1神经根前支组成，构成了连接中枢神经系统与上肢之间的重要桥梁。本课件将深入探讨臂丛神经的解剖结构、生理功能、临床相关性以及常见损伤与治疗方法，旨在帮助医学专业学生和临床医师全面理解这一重要神经系统的组成部分。

课程概述臂丛神经的解剖位置和组成详细讲解臂丛神经的起源、走行路径及其与周围结构的关系神经干、分束和终末分支探讨神经干的形成、分束的排列及终末分支的分布锁骨上和锁骨下分支分析两类主要分支的功能差异和临床意义临床相关性和治疗方法介绍常见损伤类型、诊断手段及最新治疗进展

臂丛神经的定义神经丛结构臂丛神经是颈部和腋部内由脊神经分支交错形成的周边神经丛，构成了一个复杂的神经网络系统。这种网状结构增加了神经信号传递的可靠性和稳定性。功能支配作为上肢的主要神经来源，臂丛神经负责支配上肢的所有感官和运动功能，包括肩部、上臂、前臂和手部的肌肉控制及皮肤感觉。神经连接臂丛神经建立了脊髓与上肢之间的神经连接，形成了信息传递的高效通路，确保运动指令和感觉信息的准确传导。

解剖位置颈椎外侧起源臂丛神经起源于颈椎外侧，从椎间孔发出后汇集成复杂的神经网络。这一区域受到颈椎骨性结构的保护，同时也使得这一区域的损伤可能影响神经功能。斜角肌间穿行臂丛神经位于前斜角肌和中斜角肌之间，并在胸锁乳突肌的后侧和外侧穿行。这种解剖关系使得斜角肌综合征可影响臂丛神经功能。锁骨下方通过神经丛从锁骨后方穿过，进入腋窝区域，最终跟随腋动脉进入胸大肌下方。这种走行路径使其在肩部损伤中特别容易受到影响。

臂丛神经的组成终末分支形成支配上肢的最终神经分束神经干分支重组形成三个分束神经干神经根结合形成上中下三个神经干神经根C5、C6、C7、C8和T1神经根前支臂丛神经的组成结构呈现出清晰的层级关系，从神经根开始，逐步形成神经干、分束，最终分化为终末分支。这种组织方式确保了神经信号能够准确地传递到上肢的不同部位，支持复杂的运动功能和感觉功能。

神经根神经根的组成臂丛神经由C5-T1神经根的前支组成，这些神经根是连接脊髓与外周神经系统的重要结构。每个神经根包含感觉和运动纤维，负责传递特定节段的信息。神经根从椎间孔发出后，立即分为前支和后支。臂丛神经只由前支形成，而后支则主要支配脊柱旁的肌肉和皮肤。神经根的位置和走行神经根在椎间孔处与硬脊膜融合，形成硬脑膜袖套。这一特殊结构在神经根撕脱伤中具有重要的临床意义，常见于严重的臂丛神经损伤。从椎间孔发出后，C5-T1神经根向外下方行走，在前斜角肌外侧缘汇合形成三个神经干。这一解剖特点使得神经根容易在颈部牵拉伤中受到损伤。

神经干上干由C5-C6神经根前支汇合形成，位于锁骨上窝的上部，负责肩部和上臂外侧的功能中干由C7神经根前支单独形成，横行于锁骨上窝的中部，支配上肢中部区域下干由C8-T1神经根前支汇合形成，位于锁骨上窝的下部，负责前臂内侧和手部功能三个神经干均位于锁骨上窝，受到胸锁乳突肌和斜角肌的保护。在这一区域，神经干与锁骨下动脉和静脉紧密相关，使得血管手术和锁骨骨折可能导致神经干损伤。神经干的解剖位置对于臂丛神经损伤的诊断和分类具有重要意义。

神经分支的走行神经干分支三个神经干各分为前后两支锁骨周围区域分支位于锁骨周围区域分束形成前后分支重组形成三个分束在锁骨水平，三个神经干各自分为前后两支，前支主要支配上肢的屈肌群，后支则主要支配伸肌群。这种分工反映了脊神经在胚胎发育中的规律，与肌肉的胚胎起源密切相关。这些分支在锁骨周围区域穿行，使得锁骨骨折成为臂丛神经损伤的常见原因之一。前后分支的重组形成三个分束，这种复杂的排列增加了臂丛神经对损伤的适应性，但也增加了临床诊断的难度。

分束外侧束外侧束由上干和中干的前支形成，位于腋动脉的外侧。这一分束主要支配上肢前部的肌肉，特别是前臂的屈肌群和部分手内在肌。外侧束的损伤会影响肘部屈曲和前臂旋前功能。内侧束内侧束由下干的前支形成，位于腋动脉的内侧。这一分束主要负责前臂内侧和手部的神经支配，特别是手部的精细动作。内侧束损伤常导致手内在肌功能障碍和手爪形畸形。后束后束由三个神经干的后支汇合形成，位于腋动脉的后方。这一分束主要支配上肢后部的肌肉，特别是伸肌群。后束损伤会影响肩部稳定性和前臂伸展功能。

三束与腋动脉的关系分布位置三个分束从内、外、后三面包围腋动脉，形成一个环状结构。这种特殊的解剖关系使得腋动脉损伤常伴随臂丛神经损伤。胸小肌标志分束位于胸小肌的下缘和外侧缘，这一肌肉是定位臂丛神经分束的重要解剖标志。在手术中，胸小肌常作为接近臂丛神经分束的重要参考点。终末分支起源在此处，分束分出臂丛神经的末端分支，这些终末分支负责上肢的具体功能。末端分支的起