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妊娠期急性肾损伤护理查房临床护理实践总结与经验分享汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

病因与发病机制010302病因分析妊娠期急性肾损伤主要由妊娠高血压、子痫前期、急性肾小管坏死等引发，病因复杂，需综合评估。发病机制妊娠期急性肾损伤的发病机制涉及肾血流减少、血管内皮损伤、炎症反应等多因素相互作用，导致肾功能急剧下降。危险因素高龄妊娠、多胎妊娠、慢性肾病病史及感染等均为妊娠期急性肾损伤的高危因素，需重点关注。

临床表现特点123临床表现妊娠期急性肾损伤常见症状包括恶心、呕吐、少尿甚至无尿，部分患者伴有水肿和高血压。症状严重程度与肾功能损害程度相关。体征特点患者可出现血压升高、心率加快等生命体征异常。下肢水肿较为常见，严重者可能波及全身。需密切监测尿量和肾功能指标变化。诊断依据诊断主要依据血肌酐和尿素氮升高，尿量减少或尿蛋白阳性。需结合病史、临床表现及实验室检查综合评估，及时明确分期。

诊断标准与分期010203诊断标准妊娠期急性肾损伤的诊断标准包括血肌酐升高≥0.3mg/dL或较基线增加≥50%，或尿量0.5mL/kg/h持续6小时以上。分期依据根据KDIGO指南，急性肾损伤分为三期：1期血肌酐升高1.5-1.9倍或尿量0.5mL/kg/h持续6-12小时；2期血肌酐升高2.0-2.9倍或尿量0.5mL/kg/h持续≥12小时；3期血肌酐升高≥3.0倍或尿量0.3mL/kg/h持续≥24小时。鉴别诊断需排除慢性肾病、妊娠期高血压疾病、肾前性及肾后性因素，结合病史、实验室检查及影像学结果综合判断。

病史简介02

患者基本信息123患者基本信息患者为28岁孕妇，孕32周，主诉恶心、呕吐、少尿持续3天。既往无慢性肾病、高血压及妊娠期糖尿病病史。主诉与现病史患者持续3天出现恶心、呕吐及少尿症状，尿量显著减少，伴有轻度下肢水肿，无其他明显不适。实验室检查血肌酐为25mg/dL，尿量400mL/24h，尿蛋白阳性。血尿素氮30mg/dL，提示肾功能受损。

主诉与现病史010203主诉与现病史患者为28岁孕妇，孕32周，主诉持续3天的恶心、呕吐及少尿。现病史显示无慢性肾病、高血压及妊娠期糖尿病。实验室检查实验室检查结果显示血肌酐25mg/dL，尿量400mL/24h，尿蛋白阳性，提示肾功能异常。初步评估患者生命体征平稳，血压150/90mmHg，心率90次/分，下肢轻中度水肿，恶心评分为4分。

既往史010302既往史概述患者无慢性肾病、高血压及妊娠期糖尿病病史，既往健康状况良好，无重大疾病记录。既往检查患者既往体检无异常，肾功能指标正常，尿常规检查未见明显异常，无肾病相关症状。用药史患者未长期服用任何药物，妊娠期间仅补充常规维生素，无特殊药物使用记录。

实验室检查数据213实验室检查患者血肌酐25mg/dL，尿量400mL/24h，尿蛋白阳性。血尿素氮30mg/dL，提示肾功能受损。尿量监测尿量记录显示300mL/8h，显著低于正常水平，需密切监测液体平衡及肾功能变化。蛋白尿分析尿蛋白阳性提示肾脏滤过功能异常，需结合其他指标评估病情严重程度及治疗方案。

护理评估03

生命体征监测生命体征监测持续监测患者血压、心率等生命体征，重点关注血压变化，及时调整护理方案，确保患者及胎儿安全。尿量记录每小时记录患者尿量，评估肾功能变化，及时发现少尿或无尿情况，为治疗提供依据。胎儿心率监测定期监测胎儿心率，评估胎儿健康状况，确保胎儿在妊娠期急性肾损伤情况下安全发育。010203

尿量与肾功能指标010302尿量监测每小时记录尿量，评估肾功能状态。患者8小时尿量300mL，提示尿量减少，需密切监测并调整治疗方案。肾功能指标血肌酐25mg/dL，血尿素氮30mg/dL，均高于正常值，提示肾功能受损，需结合临床进一步分析。数据分析结合尿量及肾功能指标，评估患者病情进展，为制定个性化护理措施提供依据。

症状评估010203水肿评估患者下肢出现轻中度水肿，需每日监测水肿程度，记录变化情况，评估是否影响活动及皮肤完整性。恶心评分患者恶心评分为4分，需观察恶心频率及呕吐情况，提供饮食建议，必要时给予止吐药物缓解症状。尿量监测患者尿量显著减少，需每小时记录尿量，结合肾功能指标，评估体液平衡及肾脏功能恢复情况。

风险评估010203胎儿风险评估持续监测胎儿心率，评估胎儿宫内状况，及时发现异常，采取相应干预措施，确保胎儿安全。感染风险评估评估患者感染风险，监测体温、白细胞计数等指标，严格执行无菌操作，预防感染发生。母体并发症风险评估孕妇血压、肾功能及水肿程度，预防子痫前期、急性肾衰竭等并发症，保障母体健康。

护理问题04

体液失衡风险123体液失衡原因妊娠