产前保健-助产培训.pptxVIP

产前保健PrenatalHealthCare广西医科大学第四附属医院妇产科陈江鸿

概述

前言产前保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施01著名产科学者Eastman曾经指出：“在当今时代，进行孕期保健来拯救孕产妇生命，是其他任何手段无法比拟的”02

前言01传统的产前保健缺乏询证医学证据的支持，不适应现代产前保健的要求产前检查方案不一致，也是导致目前我国孕产妇死亡率和出生缺陷率较高的重要原因02

美国妇产科学院（2002年）把产前保健定义为：从妊娠开始到分娩前的整个时期，对孕妇及胎儿进行健康检查以及对孕妇进行心理上的指导，包括：孕前检查、及时诊断早孕、首次产前检查和随后的产前检查

产前保健内容对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，及时发现和处理异常情况对胎儿的宫内情况进行监护保证孕妇和胎儿的健康，直至安全分娩

围生医学研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残率、保障母儿健康具有重要意义

围生期指产前、产时、产后的一段时期孕产妇经历妊娠期、分娩期、产褥期3个阶段妊娠期分娩期产褥期

胚胎形成...20w28w...产后1w产后4w★围生期Ⅰ围生期Ⅱ围生期Ⅲ围生期Ⅳ妊娠满28周至产后4周妊娠满20周至产后4周妊娠满28周至产后1周从胚胎形成至产后1周......围生期示意图

产前保健是围生期保健的关键围生期死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标

女性生殖系统解剖

女性生殖器官的邻居：尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾血液供应主要来源：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉骨盆的组成：骶骨、尾骨及左右两块髋骨骨盆类型：女型、扁平型、类人猿型、男型女性内生殖器：阴道、子宫、输卵管和卵巢0201030405

子宫：长7~8cm宽4~5c厚2~3cm重约50g容量约5ml

子宫肌层非孕时厚约0.8cm，分为3层：内层肌纤维环形排列中层肌纤维交叉排列外层肌纤维纵行排列子宫收缩时能压迫血管，有效的控制子宫出血12

4对子宫韧带圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带

妊娠生理

1受精后第6~7日受精卵着床2受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量hCG,着床后能在母血中检测出hCG。早期分泌量增加快，约2日增长一倍，8~10周血清hCG浓度达高峰，为50~100kU/L。分娩后若无胎盘残留，产后2周内消失3蜕膜分为3部分：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜

受精卵

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。妊娠足月胎盘的大体结构：妊娠足月胎盘呈盘状，多为圆形或椭圆形，重450~650g,直径16~20cm，厚1~3cm，中央厚，边缘薄。12

胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能。胎盘合成的蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等。甾体激素有雌激素、孕激素等。壹贰

胎膜由绒毛膜和羊膜组成。妊娠足月的脐带长30~70cm，平均约55cm，直径0.8~2.0cm羊水量：妊娠8周5~10ml,妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，妊娠40周羊水量约800ml

040301早期：主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液晚期：胎儿肺参与羊水的生成，每日600~800ml,从肺泡分泌至羊膜腔中期：胎儿尿液成为羊水的主要来源，使羊水的渗透压逐渐降低胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡02羊水的来源：

羊水的功能保护胎儿保护母体

01宫腔容量：非孕时约5ml或稍多，至妊娠足月约5000ml或更多子宫峡部：非孕时长约1cm，临产后伸展至7~10cm血容量：妊娠32~34周达高峰，增加40%~45%，平均约增加1450ml020304体重：平均增加12.5kg

孕前保健

孕前保健231孕前3个月优生的起点健康教育及指导?，遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行孕前健康教育及指导

孕前保健双方健康状态的评估0101020304精神心理健康生活、工作、个人嗜好特殊人群必要的化验（排查孕前高危因素、体格检查）020304

补充叶酸

孕期保健

孕期的划分晚孕第28周以后早孕13周末之前中孕第14~27周末

妊娠期全过程平均280天，即40周8周前为胚胎，8周至足月为胎儿足月：37周以后过期：≥42周

主要目的—确定孕妇和胎儿的健康情况—估计孕期和胎龄—制定接下来的产科检查计划

产前检查的时间孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前保健项目01取消传统的规律间隔访视模式，孕期保健的日程安排要由产前检查的目的决定02

产前检查的时间根据产前检查项目的需要推荐：—早孕期：6-8周、10-14周—中孕期：15-19周、20-24周、24-28周