[临床医学]超声报告单书写.docx

研究报告

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[临床医学]超声报告单书写

一、超声检查基本信息

1.患者姓名

(1)患者姓名：张伟，男，45岁。患者因腹部疼痛不适，伴有恶心、呕吐等症状，于今日就诊我院。患者既往有高血压病史，血压最高可达160/100mmHg，长期服用降压药物控制血压。此次腹痛症状持续约2天，疼痛性质为持续性隐痛，位于上腹部，向腰部放射，影响睡眠。患者否认有手术史、外伤史、传染病史等。

(2)患者张伟于2010年因高血压病首次就诊于我院，经过详细的病史询问和体格检查，结合实验室检查结果，诊断为高血压病二级，建议患者长期服用降压药物。患者遵医嘱服药，血压控制良好，未出现明显不良反应。此