原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
能力训练案例题
第一部分案例题
——能力训练精炼精讲
【产科综合题：1】
患者24岁，GP，30周妊娠，因流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异
21
常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，T38.2℃。肺部听诊清
晰，肋脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于170～
175次/分，无。
「印象」孕30周、胎膜早破、内母儿、窘迫
（1）可能的诊断为
A.30周妊娠G2P1（正确）
B.先兆早产（错误，题目提示“未及明显宫缩”）
C.胎膜早破（正确，题目提示“流液”）
D.窘迫（正确，题目提示“胎心170～175次/分”）
E.泌尿系（错误，无）
F.发育迟缓（错误，题目提示“宫高30cm”，为正常范围）
『正确答案』ACD
（2）入院后处理正确的是
A.患者采取臀，减少脐带脱垂（正确，破膜而未入盆时的处理）
B.检查（错误，可！）
C.应用抗生素（正确，预防内母儿）
D.应用宫缩抑制剂（错误，目前尚无宫缩。）
E.应用地塞10mg肌肉注射促进肺成熟（正确，提高早产儿的存活率）
F.终止妊娠，以剖宫产为宜（正确？错误？对早产儿有好处，但要结合患者意愿。）
G.利凡诺引产（错误）
H.为缓解产妇紧张情绪，给予度冷丁50mgim（错误，抑制呼吸，早产儿禁用。）
I.儿应当按照早产儿处理（正确）
『正确答案』ACEFI
（3）剖宫产术中孕妇突然出现烦躁不安，咳嗽，呼吸，心率升至130次/分，血压降至70/40mmHg，
下列叙述错误的是
A.首先考虑失血性休克（错误，肺栓塞而致呼吸循环衰竭）
B.胎膜早破是发生此种情况的诱因之一（正确，羊水栓塞的“水”！）
C.酚妥拉明是解除肺动脉高压的首选药物（错误，盐酸碱是首选。）
D.立即应用宫缩抑制剂（错误，应立即终止妊娠，越快越好，剖宫产！）
E.抗过敏首选氢化可的松（正确）
F.常用多巴胺或间羟胺提升血压（正确）
G.发病早期状态时用肝素效果较好（正确）
H.应预防产后（正确）
『正确答案』ACD
【产科综合题：2】
患者张××，女性，38岁，GPAL因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周”入院。既
3111
往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，围生体重4100g，孕产经过顺利。规律，现停经
31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不见消退。一周前测血压
165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺
乏，无肝区不适。入院查体：T：36.2℃，P：96次/分，R：21次/分，BP：165/110mmHg。神志清。心肺（-）。
腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA.胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。
「印象」孕31周、妊娠期高血压疾病、重度子痫前期
（1）根据现有临床资料，患者初步诊断为
A.31周妊娠，G
文档评论（0）