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高血脂风险评估

高血脂风险评估表格

姓名：

性别：

年龄：

身高：

体重：

腰围：

家族史：（选择性填写）

请根据以下情况进行回答并勾选相应选项：

1.您是否有以下症状或情况？

a.体重超标或肥胖（BMI≥25）。

b.高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。

c.糖尿病或血糖异常。

d.吸烟或暴露于二手烟。

2.您是否有以下饮食习惯？

a.经常摄入高脂肪食物（如肥肉、油炸食品等）。

b.饮食缺乏谷物、蔬菜和水果。

c.过多摄入高糖食物（如糖果、甜点等）。

d.经常摄入高盐食物（如腌制品、加工食品等）。

3.您是否有以下生活习惯？

a.缺乏体育锻炼。

b.长时间久坐或久站不动。

c.睡眠质量不佳。

d.饮酒频繁或过量。

4.您是否患有以下疾病？

a.冠心病、心肌梗死或其他心血管疾病。

b.脑卒中或其他脑血管疾病。

c.肝病或肝功能异常。

d.肾脏疾病或肾功能异常。

5.您是否正在服用以下药物？

a.高血压药物。

b.降脂药物。

c.降糖药物。

d.其他药物，请注明：

评估结果：

根据您提供的信息，我们对您的高血脂风险进行初步评估。请注意，这仅为初步评估，如需准确的高血脂风险评估，请咨询专业医生或进行