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N3外科习题库及参考答案

一、单项选择题

1.以下哪种消毒方法常用于手术器械的灭菌？

A.煮沸消毒法

B.高压蒸汽灭菌法

C.化学消毒剂浸泡法

D.紫外线消毒法

答案：B。高压蒸汽灭菌法是目前临床上最常用、最有效的灭菌方法，能杀灭包括芽孢在内的所有微生物，适用于手术器械、敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌。煮沸消毒法一般只能杀灭一般细菌，芽孢需较长时间才能被杀灭；化学消毒剂浸泡法适用于不耐热的物品；紫外线消毒法主要用于空气和物体表面消毒。

2.外科感染的局部症状不包括：

A.红

B.肿

C.痛

D.昏迷

答案：D。外科感染的局部症状主要有红、肿、热、痛和功能障碍。昏迷是全身性严重感染或其他严重疾病可能出现的全身症状，并非外科感染的局部症状。

3.破伤风患者最早出现的症状是：

A.苦笑面容

B.角弓反张

C.张口困难

D.颈项强直

答案：C。破伤风杆菌产生的痉挛毒素首先侵犯咀嚼肌，患者最早出现的症状是张口困难，随后可出现苦笑面容、角弓反张、颈项强直等症状。

4.甲状腺手术后最危急的并发症是：

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A。甲状腺手术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤可引起饮水呛咳等；手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致血钙降低引起。

5.急性阑尾炎最典型的症状是：

A.恶心、呕吐

B.腹泻或便秘

C.转移性右下腹痛

D.发热

答案：C。急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始时疼痛多在脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。恶心、呕吐、腹泻或便秘、发热等也是急性阑尾炎可能出现的症状，但不是最典型的。

二、多项选择题

1.外科休克的治疗原则包括：

A.补充血容量

B.积极处理原发病

C.纠正酸碱平衡失调

D.应用血管活性药物

答案：ABCD。外科休克的治疗原则包括补充血容量以纠正组织灌注不足；积极处理原发病，去除休克的病因；纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定；根据情况应用血管活性药物，调节血管张力，改善微循环。

2.以下哪些是骨折的专有体征？

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛

答案：ABC。骨折的专有体征包括畸形、异常活动（在肢体非关节部位出现类似关节的活动）、骨擦音或骨擦感。疼痛是骨折常见的症状，但不是专有体征，其他损伤也可能出现疼痛。

3.乳腺癌的临床表现有：

A.乳房肿块

B.乳头溢液

C.乳房皮肤橘皮样改变

D.乳头凹陷

答案：ABCD。乳腺癌的临床表现包括乳房肿块，多为无痛性、质硬、边界不清、活动度差的肿块；乳头溢液，可为血性、浆液性等；乳房皮肤橘皮样改变，是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管引起；乳头凹陷，是癌肿侵犯乳管牵拉乳头所致。

4.肠梗阻的临床表现有：

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

答案：ABCD。肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛；呕吐早期为反射性，后期为反流性；腹胀程度与梗阻部位有关；完全性肠梗阻时停止排气排便。

5.烧伤患者休克期的治疗措施包括：

A.补液

B.镇静止痛

C.应用抗生素

D.保持呼吸道通畅

答案：ABCD。烧伤患者休克期主要是由于大量体液渗出导致有效循环血量减少，治疗措施包括及时补液以纠正休克；镇静止痛，减轻患者痛苦；应用抗生素预防感染；保持呼吸道通畅，尤其是伴有吸入性损伤的患者，防止窒息。

三、简答题

1.简述术后切口感染的原因及预防措施。

原因：

-细菌污染：手术操作过程中无菌技术不严格，如手术器械、敷料消毒不彻底，手术人员未严格遵守无菌原则等；患者自身皮肤、呼吸道、胃肠道等部位的细菌污染切口。

-患者因素：患者营养不良、免疫力低下、患有糖尿病等慢性疾病，导致机体抵抗力下降，容易发生感染。

-切口情况：切口过长、过深，手术时间过长，术中止血不彻底形成血肿，切口内有异物残留等，都增加了感染的机会。

预防措施：

-严格遵守无菌技术：手术前做好手术区域皮肤的准备，手术人员严格洗手、消毒，手术过程中严格遵守无菌操作原则，减少细菌污染的机会。

-增强患者抵抗力：术前纠正患者的营养不良，控制基础疾病，如糖尿病患者控制好血糖水平，提高患者的机体抵抗力。

-合理使用抗生素：根据手术类型和患者情况，合理预防性应用抗生素，一般在术前0.5-2小时内给药。

-优化手术操作：尽量缩短手术时间，减少组织损伤，彻底止血，避免切口内异物残留，缝合切口时避免过紧或过松。

-加强术后护理：保持切口清洁干燥，及时更换切口敷料，观察切口有无红肿、渗液等情况