宣教白血病基础知识讲座.pptxVIP

白血病的根底知识第一页，共五十五页。

什么是白血病白血病是在病理情况下，正常的血细胞分化受阻引起的一类造血系统恶性肿瘤。造血干细胞或祖细胞呈克隆性扩增，调节失控，出现成熟障碍。白血病细胞在体内无控性增生和积聚，取代了正常造血，侵袭其它器官和系统，使患者出现贫血、出血、感染、浸润，最终导致死亡。举例：庄稼地里杂草太多了。看不见，摸不着。第二页，共五十五页。

第三页，共五十五页。

第四页，共五十五页。

血疑山口百惠第五页，共五十五页。

白血病发病率一、与心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病相比，是少见病。二、年发病率：男性：4.8/1OO000～7.1/1OO000女性：3.2/1OO000～4.6/1OO000。发病率低，少见。一定阶段才有病症，有其特殊性，不易被发现和诊断。第六页，共五十五页。

临床表现一、正常造血受抑制1.发热和感染：有反复发热，感染部位多样，口腔、牙龈、肺、消化道、肛门、泌尿道为主，可开展为败血症。〔正常功能白细胞少了，我弱敌强〕2.出血：主要为皮肤和粘膜。如皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔血泡，女性月经量增多，时间延长。〔洗澡时发现。。。〕3.贫血：面色苍白、头晕、乏力、耳鸣、心慌、胸闷等。〔自觉病症他人的眼睛〕表现不特异，经常先去其它科室就诊，延误诊断与治疗第七页，共五十五页。

发热是急性白血病最常见的临床病症50%的病人以发热起病原因：继发感染肿瘤热第八页，共五十五页。

继发感染全身表现：持续中热或高热、甚至超高热，可伴畏寒或寒战及出汗局部表现：局部可以表现为炎症、溃疡、坏死或脓肿形成，严重者可致败血症或脓毒血症部位：感染可以发生于机体的任何部位，但以口腔黏膜、牙龈、咽峡部最为常见，其次是呼吸道及肛周皮肤等第九页，共五十五页。

肿瘤性发热：表现：持续低至中热、可有高热，常规抗生素治疗无效，但化疗药物可使病人体温下降原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源类物质的产生等有关第十页，共五十五页。

出血几乎所有病人在整个急性白血病过程中都有不同程度的出血原因：血小板减少〔最主要〕血小板功能异常凝血因子减少白血病细胞浸润和细胞毒素对血管的损伤第十一页，共五十五页。

表现：出血可发生在全身，以皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、女性病人以月经过多、阴道持续出血较为常见。眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡急性早幼粒细胞白血病者易发生DIC，可出现全身广泛性出血，是急性白血病亚型中出血最明显的一型。第十二页，共五十五页。

临床表现二、髓外组织器官浸润〔坏细胞在其它地方生根发芽〕1.肝、脾、淋巴结肿大2.皮肤损害〔误诊为皮肤病〕3.中枢神经系统受累〔行为怪异，精神病医院〕4.骨和关节疼痛〔误诊为风湿病〕5.泌尿生殖器：睾丸浸润6.呼吸系统、消化系统、心血管系统等第十三页，共五十五页。

浸润肝脾淋巴结骨骼关节睾丸中枢神经口腔皮肤其他第十四页，共五十五页。

肝脾肿大：轻到重度，但并非普遍存在：主要与白血病细胞的浸润及新陈代谢增高有关淋巴结肿大：约50%的病人在就诊时伴有淋巴结肿大〔包括浅表淋巴结和纵隔、腹膜后等深部淋巴结〕多见于急淋肝脾淋巴结浸润第十五页，共五十五页。

骨骼关节疼痛：是白血病常见病症胸骨下端局部压痛：对白血病诊断有一定价值粒细胞肉瘤〔绿色瘤〕：由于骨膜受累，可在眼眶、肋骨及其他扁平骨的骨面形成。其中以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明骨骼关节疼痛第十六页，共五十五页。

可有牙龈增生肿胀皮肤出现蓝灰色斑丘疹〔局部皮肤隆起变硬、呈紫蓝色结节状〕、皮下结节、多形红斑、结节性红斑多见于AML–M4、M5皮肤黏膜第十七页，共五十五页。

中枢神经系统白血病〔CNSL〕原因：化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭表现：轻者表现为头痛、头晕、重者可有呕吐、视乳头水肿、视力模糊、面瘫、颈项强直、抽搐、昏迷等是白血病髓外复发的主要根源CNSL可发生在疾病的各个时期，以急淋最为很常见，其次是M4、M5、M2CNSL第十八页，共五十五页。

睾丸白血病：睾丸表现为无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润多见于急淋化疗后缓解后的幼儿和青年是仅次于CNSL髓外复发的根源睾丸白血病第十九页，共五十五页。

白血病细胞还可以浸润至其他器官和组织如肺、心、消化道、泌尿生殖系统其他第二十页，共五十五页。

诊断1.血常规(简单、实用)2.骨髓穿刺及骨髓活检〔必须〕3.染色体、免疫分型、融合基因、细胞组织化学染色等多种手段〔精确诊