内科脑出血护理查房记录范文.docx

内科脑出血护理查房记录范文

护理查房基本信息

-查房时间：[具体时间]

-查房地点：[详细地点]

-参加人员：护士长、责任护士、实习护士及相关医护人员

病例介绍

-患者基本信息：患者，男，65岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时”入院。患者于入院前2小时情绪激动后突然出现头痛，呈持续性胀痛，难以忍受，伴频繁呕吐，为胃内容物，非喷射性，同时发现右侧肢体无力，不能站立及行走，由家属急送我院急诊。

-既往史：有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，平时不规则服用降压药物，血压控制不佳。否认糖尿病、冠心病等病史，无药物过敏史。

-入院查体：体温37.2℃，脉搏90次