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口腔医院医疗安全(不良)事件报告制度

总则

1.目的

为加强口腔医院医疗安全管理，及时发现医疗过程中的安全隐患和不良事件，有效防范和处理医疗风险，保障患者安全和医疗质量，特制定本医疗安全（不良）事件报告制度。

2.定义

医疗安全（不良）事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括医疗差错、医疗意外、医院感染、输血不良反应等，可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故。

3.适用范围

本制度适用于口腔医院内所有科室、部门及全体医护人员、管理人员、后勤保障人员等。

报告原则

1.主动报告原则

鼓励全体员工主动、自愿报告医疗安全（不良）事件，积极参与医疗安全管理，形成良好的医疗安全文化氛围。

2.非惩罚性原则

对于主动报告医疗安全（不良）事件的科室和个人，不予处罚，以消除报告人的顾虑。但对于隐瞒不报、漏报、谎报或故意拖延报告的情况，将视情节轻重给予相应处理。

3.及时报告原则

发生医疗安全（不良）事件后，应立即采取有效的处理措施，同时按照规定的报告流程及时报告，以便及时采取措施，避免或减少不良后果的扩大。

4.保密性原则

对报告人及报告内容严格保密，保护报告人的合法权益。除因医疗安全管理工作需要外，不得向无关人员泄露报告人的身份和报告内容。

报告范围

1.医疗差错

-诊断错误：包括误诊、漏诊等。如将口腔黏膜病误诊为普通口腔溃疡，导致治疗延误；漏诊口腔癌早期病变等。

-治疗错误：如拔牙时误拔健康牙齿；正畸治疗中托槽粘贴位置错误影响矫治效果；根管治疗时器械折断在根管内等。

-用药错误：包括用错药物、用药剂量错误、用药途径错误等。如将成人用药剂量用于儿童患者；将局部麻醉药误注入血管等。

2.医疗意外

-术中意外：如拔牙过程中出现牙根折断并进入上颌窦；正畸治疗中出现牙齿松动过度甚至脱落等。

-术后意外：如口腔手术后出现出血不止、伤口感染裂开等。

3.医院感染

-口腔诊疗过程中发生的感染，如拔牙后创口感染、根管治疗后根尖周感染等。

-医院环境导致的感染，如牙科综合治疗台水路污染引起的患者感染等。

4.输血不良反应

在口腔颌面外科手术等需要输血的情况下，患者出现发热、过敏、溶血等输血不良反应。

5.医疗器械故障

牙科综合治疗台、牙钻、种植机等医疗器械在使用过程中出现故障，影响诊疗正常进行，甚至导致患者受伤。

6.患者跌倒、坠床等意外事件

患者在医院内（候诊区、诊疗室、病房等）发生跌倒、坠床等意外，可能导致身体损伤。

7.其他

如患者走失、医疗信息泄露等可能影响医疗安全和患者权益的事件。

报告流程

1.事件发现与初步处理

医护人员在医疗活动中一旦发现医疗安全（不良）事件，应立即采取相应的处理措施，以保障患者的生命安全和身体健康。如对于术中出血，应立即采取止血措施；对于药物过敏反应，应立即停止用药并进行抗过敏治疗等。同时，要保护好现场，保留相关的证据和资料，如药品、器械、病历等。

2.紧急报告

发生严重医疗安全（不良）事件（如导致患者死亡、严重残疾、群体性不良事件等）时，发现人员应在第一时间（10分钟内）电话报告科室负责人和医院总值班。科室负责人和医院总值班接到报告后，应立即组织相关人员进行紧急处理，并在30分钟内报告医院主管领导。

3.书面报告

一般医疗安全（不良）事件，发现人员应在事件发生后24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》，报告表应详细记录事件发生的时间、地点、患者基本信息、事件经过、采取的处理措施及目前患者状况等内容。报告表经科室负责人审核签字后，报送医院医疗安全管理部门（如医务科）。

对于重大医疗安全（不良）事件，在紧急处理的同时，应在事件发生后48小时内提交详细的书面报告，内容包括事件的调查情况、原因分析、处理结果及改进措施等。

4.网络报告

医院应建立医疗安全（不良）事件网络报告系统，方便医护人员及时报告。报告人员可通过医院内部网络登录系统，按照系统提示填写报告信息，并上传相关的附件资料（如病历复印件、检查报告、照片等）。网络报告与书面报告具有同等效力。

报告内容要求

1.事件基本信息

包括事件发生的时间、具体地点（科室、房间号等）、涉及的患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号等。

2.事件经过描述

详细描述事件发生的全过程，包括事件的起始情况、发展过程、关键环节及采取的措施等。描述应客观、准确、清晰，避免使用模糊、主观的语言。例如，在描述拔牙时误拔牙齿事件时，应说明患者的病情诊断、拔牙的具体操作过程、发现误拔的时间及当时患者的反应等。

3.患者目前状况

说明事件发生后患者的身体状况，如生命体征、症状表现、治疗效果等。对于正在接受治疗的患者，