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压疮护理和预防;压疮的预防和护理在护理领域仍是;压疮—发生率(国外有关资料统计;增加患者的痛苦。增加患者的住院;临床目前现状对压疮认识不足，存;国内外将压疮的发生率作为评价护;主要内容压疮的定义分期1压疮预;传统定义局部组织长期受压，;压力血管闭塞组织缺氧解除压力;压疮分期更新四期+2个特殊阶段;压疮分期01I期压疮指;皮下软组织受到压力或剪切力的损;深色皮肤可能无明显的苍白改变，;表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉;此阶段压疮的深度因解剖位置不同;伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口床的;只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴;原来的分期无法从解剖学或组织学;压疮发生的危险因素01外源性因;目前公认的四种因素压力剪切力摩;1.与持续时间、压力强度有;当抬高床头时，病人骨架向下滑动;摩擦力1摩擦力作用于皮肤，易损;STEP2STEP1皮肤经常受;压疮发生的内源性因素移动能力受;压疮的好发部位（Sites)压;1、仰卧位枕部肩胛部肘;2、侧卧位耳部肩峰肋部;3、俯卧位肩峰足趾膝部;坐位;1、神经系统疾病病人：自主活动;现代护理的发展方向——防治结合;压疮的预防措施预防措施01翻身;900300注意;2小时更换一次体位吗？如果可能;减轻剪切力与摩擦力01卧床患者;营养不良在压疮发生发展中是第二;皮肤护理保持和提高皮肤组织对压;无标题;无标题;定时对身体各部位缓解压力避免造;压疮伤口评估内容组织形态伤口;伤口评估方法---五步法视嗅触;周围皮肤情况06渗出液的性质0;二01嗅02距离伤口5~10c;三触疼痛肿胀软硬度温度;四01量02长宽深潜行03伤口;三维测量工具：探针、棉棒、换药;伤口潜行的测量顺时针方向测量及;同一照相机同一部位同一体位同一;压疮描述部位：骶尾部1组织损伤;无标题;I度压疮------减压、保护;湿性愈合！！未破的小水泡要减少;传统的伤口处理方式消毒清洁，自;湿性愈合理论基本原理STEP5;湿性愈合的优点保护创面神经末梢;III-IV期压疮处理清除换死;不可分期压疮处理当伤口无法确定;可疑深部组织损伤：谨慎处理，不;对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部;荞麦垫\海绵垫\自制水垫应尽量;Maklebust(1991);预防摩擦力的误区频繁、过度清洁;不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤;正确评估病人哪些人有发生压疮的;压疮高风险上报流程压疮上报流程;有明显的预测价值计分标准详细可;Braden评分法适用于卧床患;首次入院后2h内，当班责任护士;评估方法五断一问二;应用Braden评分注意事项住;轻度危险（15-16分）中度危;压疮危险因素评估表;轻度危险：15-18分中度危险;每周评估每天评估效果追踪及评价;无标题;压疮高风险处理流程评分≤12分;谢谢大家一分耕耘,一分收获用心
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