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急性肝衰竭人工肝护理查房临床护理实践总结与经验分享汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

急性肝衰竭定义和常见病因0201急性肝衰竭定义急性肝衰竭是指肝功能在短时间内急剧恶化，常伴有凝血功能障碍和肝性脑病。病因包括病毒感染、药物中毒和代谢异常等。常见病因常见病因有乙型肝炎病毒感染、药物性肝损伤和酒精性肝病。此外，自身免疫性肝炎和代谢性疾病也可能导致急性肝衰竭。

主要临床表现如黄疸意识障碍010302黄疸表现急性肝衰竭患者常出现全身黄染，皮肤和巩膜明显发黄，伴随尿液深黄，提示胆红素代谢障碍。意识障碍患者意识模糊，定向力下降，GCS评分降低，提示肝性脑病可能，需密切监测神经系统变化。其他症状患者可能伴随腹痛、呕吐、乏力等症状，病情进展迅速，需及时评估和处理。

人工肝治疗原理和适应症人工肝原理人工肝通过体外循环系统，利用生物或非生物材料替代肝脏功能，清除体内毒素，改善内环境，促进肝细胞再生。治疗适应症人工肝适用于急性肝衰竭、慢性肝病急性加重、肝移植术前过渡等患者，可显著改善临床症状，降低死亡率。技术分类人工肝技术分为非生物型、生物型和混合型。非生物型以吸附为主，生物型利用肝细胞，混合型结合两者优势。010203

病史简介02

患者基本信息010203患者基本信息患者为55岁男性，职业工人。入院前三天突发腹痛，黄疸加重伴呕吐。既往有慢性乙型肝炎十年，未规范治疗。入院检查数据入院时血压130/85mmHg，心率100次/分，呼吸22次/分，体温38.5°C。实验室检查显示ALT680U/L，AST620U/L，总胆红素25mg/dL，INR3.0，血氨120μmol/L。护理评估重点生命体征波动，血压120/80至140/90mmHg，心率95至110次/分。神经系统评估显示意识模糊，GCS评分10分。皮肤黏膜评估为全身黄染，皮肤弹性下降。

主诉和现病史123主诉与现病史患者为55岁男性工人，入院前三天突发腹痛，黄疸加重伴呕吐。既往有慢性乙型肝炎十年病史，未规范治疗。入院检查入院时血压130/85mmHg，心率100次/分，呼吸22次/分，体温38.5°C。实验室检查显示ALT680U/L，AST620U/L，总胆红素25mg/dL，INR3.0，血氨120μmol/L。疾病进展患者病情进展迅速，黄疸持续加重，意识模糊，GCS评分10分，定向力差，提示急性肝衰竭。

既往史010302慢性乙型肝炎患者有十年慢性乙型肝炎病史，未接受规范治疗，导致肝功能持续受损，最终发展为急性肝衰竭。未规范治疗患者长期未进行抗病毒治疗和定期肝功能监测，病情逐渐恶化，增加了肝衰竭的风险。病情进展慢性乙型肝炎未得到有效控制，肝功能持续下降，最终引发急性肝衰竭，需紧急人工肝治疗。

入院检查数据入院检查数据患者入院时血压130/85mmHg，心率100次/分，呼吸22次/分，体温38.5°C，提示生命体征异常，需密切监测。实验室检查数据ALT680U/L，AST620U/L，总胆红素25mg/dL，INR3.0，血氨120μmol/L，显示肝功能严重受损，需紧急干预。评估与监测生命体征波动明显，血压120/80至140/90mmHg，心率95至110次/分，需每小时记录以评估病情变化。010203

实验室检查数据肝功能指标ALT680U/L，AST620U/L，总胆红素25mg/dL，反映肝细胞损伤严重，黄疸明显。凝血功能INR3.0，提示凝血功能异常，存在出血风险，需密切监测。代谢紊乱血氨120μmol/L，血钾3.5mmol/L，表明代谢紊乱，需及时纠正以预防并发症。

护理评估03

生命体征评估010203生命体征监测每小时记录血压、心率、呼吸频率和体温，密切关注波动情况，及时发现异常并采取干预措施，确保患者生命安全。血压波动评估患者血压在120/80至140/90mmHg间波动，需动态监测并分析原因，预防高血压或低血压引发的并发症。心率与呼吸监测心率95至110次/分，呼吸频率22次/分，需结合临床症状评估是否存在循环或呼吸功能障碍，及时调整治疗方案。

神经系统评估意识状态评估患者意识模糊，GCS评分为10分，表现为定向力差，需密切监测神经系统变化，及时评估意识状态。脑功能监测通过持续监测患者脑功能，评估是否存在脑水肿或肝性脑病风险，确保及时采取干预措施，防止病情恶化。神经反射检查定期检查患者神经反射，包括瞳孔对光反射及肢体活动情况，以评估神经系统受损程度，为治疗提供依据。

皮肤黏膜评估皮肤黄染评估患者全身皮肤明显黄染，提示胆红素水平显著升高，需密切监测肝功能指标，及时调整治疗方案。皮肤弹性检查患者皮肤弹性下降，可能存在脱水或营养不良，需加强补液及营养支持