神经系统监测及护理.pptVIP

一、颅内高压症（一）概述：颅内压（正常成人70-200mmH2O，儿童50-100mmH2O）是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。颅腔内容物包括脑组织、脑脊液、血液。其总体积和颅腔容积是相适应的，通过生理调节来维持动态平衡。当颅内占位病变（肿瘤、血肿、脓肿、脑积水等）或脑组织肿胀（脑挫裂伤、脑炎、缺氧等）引起颅腔容积与颅内容物体积之间平衡失调，超过生理调节限度时可引起颅内压增高，当颅压大于200mmH2O时，病人可出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大颅高压主要症状。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑疝：由于颅内压增高，部分脑组织被挤，嵌入颅腔裂隙或孔道，形成脑疝，临床据脑疝发生部位及移位组织的不同可分为：1、小脑幕裂孔疝（颞叶疝）：临床表现为头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、瞳孔不对称（病侧逐渐扩大），光反应迟钝或消失，病变对侧肢体运动障碍，出现病理反射等，多见于幕上的肿瘤。2、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：表现为后枕部疼痛，颈项强直或强迫体位，频繁呕吐，肌张力减低，四肢呈弛缓性瘫痪，呼吸和循环障碍，多见于幕下肿瘤。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经系统的组成神经系统检查及监测神经系统疾病一般护理常规颅脑外伤监测及引流管的护理第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经系统的组成第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓大脑小脑脑干脑神经（12对）脊神经（31对）第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经系统的组成神经系统各组成部分的功能中枢神经系统脑大脑具有感觉、运动、语言小脑使运动协调、准确、维持身体平衡脑干有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位脊髓能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，还能将对这些刺激的反应传导到大脑，是脑与躯干、内脏之间的联系通路周围神经系统脊神经传导神经冲动脑神经传导神经冲动第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑--是神经系统中最高级部分

大脑：分别具有管理人体不同部位的功能小脑：负责人体动作的协调性，协调肌肉的活动，如步行、奔跑等，并保持身体平衡。脑干：主要控制循环系统、呼吸系统的运动，如呼吸、心跳、咳嗽等，它无须任何意识的干扰就能保持着生命活动功能的正常运行。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑神经：12对，来自脑部，主要支配头部和颈部的各个器官的感受和运动。脊神经：31对，来自脊椎，主要支配身体的颈部、四肢及内脏的感觉和运动。周围神经系统第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经冲动的传导神经系统活动的基本方式是反射，神经系统通过与它相连的各种感受器，接受内、外环境的各种刺激，经传入神经传至中枢（脊髓和脑）的不同部位，经过整合后发出相应的神经冲动，经传出神经将冲动传至相应的效应器，产生各种反应。反射的物质基础是反射弧，由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器构成。反射弧中任何一处的中断，都将使这一反射活动不能发生。神经系统既能使机体感受内外环境的刺激，又能调节机体适应内、外环境的变化，使机体能及时做出适当反应，以保证生命活动的正常进行。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日反射弧结构结构特点结构破坏对功能的影响感受器神经组织末梢的特殊结构既无感觉也无效应传入神经感觉神经元既无感觉也无效应神经中枢调节某一功能的神经元群既无感觉也无效应传出神经运动神经元只有感觉无效应效应器运动神经末稍和它所支配的肌肉和腺体只有感觉无效应联系反射弧中任何一个环节中断，反射即不能发生，必须保证反射弧结构的完整性第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经系统检查及监测第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、意识和意识障碍1、意识：是指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解的能力，并通过人们的语言、躯体运动和行为等表达出来；或被认为是中枢神经系统对内、外环境的刺激所作出的应答反映的能力，该能力减退或消失就意味着不同程度意识障碍。意识的内容：即为高级神经活动，包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。2、意识障碍：高级中枢神经系统受损时的意识状态，指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日意识