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中医针灸学五官科病证的针灸治疗讲义、练习题及答案

中医针灸学五官科病证的针灸治疗讲义

一、目赤肿痛

目赤肿痛是以眼睛红赤、肿痛为主症的眼病，多因外感风热时邪，侵袭目窍，郁而不宣；或因肝胆火盛，循经上扰，以致经脉闭阻，血壅气滞，骤然发生目赤肿痛。

1.实证

-治法：清泻风热，消肿定痛。以手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。

-主穴：合谷、太冲、睛明、太阳、风池。合谷调阳明经气，清头面热邪；太冲为肝经原穴，可清肝泻火；睛明为足太阳、阳明交会穴，可宣泄眼部郁热；太阳为经外奇穴，放血可泄热消肿；风池善清头目，疏泄风热。

-配穴：外感风热配少商、上星；肝胆火盛配行间、侠溪。

-操作：毫针泻法。少商、太阳、上星点刺出血。

2.虚证

-治法：滋阴降火，明目。以足少阴、足太阳经穴为主。

-主穴：太溪、照海、攒竹、鱼腰、丝竹空。太溪为肾经原穴，能滋肾阴；照海通阴跷脉，可滋阴明目；攒竹、鱼腰、丝竹空位于眼部周围，可疏通局部气血。

-配穴：肝肾亏虚配肝俞、肾俞。

-操作：毫针补法。

二、耳鸣、耳聋

耳鸣是指自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如潮声；耳聋是指听力减退或丧失。实证多由外感邪气、情志失调、饮食不节等导致气血瘀滞、耳窍闭塞；虚证多因久病体虚、气血不足、肾精亏虚所致。

1.实证

-治法：清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。

-主穴：听会、翳风、中渚、侠溪。听会属足少阳经，近耳部，可疏导耳部经气；翳风为手少阳、足少阳交会穴，能通利耳窍；中渚、侠溪分别为手、足少阳经之输穴，可清泻少阳之火。

-配穴：外感风邪配外关、合谷；肝胆火盛配太冲、丘墟。

-操作：毫针泻法。

2.虚证

-治法：益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。

-主穴：太溪、照海、听宫。太溪为肾经原穴，可补肾益精；照海通阴跷脉，与肾经相联系；听宫为手太阳经穴，是耳部局部穴位，可聪耳启闭。

-配穴：肾气不足配肾俞、气海；肝肾亏虚配肝俞、肾俞。

-操作：毫针补法。

三、鼻渊

鼻渊是以鼻流浊涕，量多不止，常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状的鼻病，多因外感风热之邪，或风寒侵袭，郁而化热，内犯肺经，肺失清肃，邪热循经上犯鼻窍；或胆经郁热，移热于脑，迫津下渗而为涕。

1.治法：清热宣肺，通利鼻窍。以手太阴、阳明经穴及局部穴为主。

2.主穴：列缺、合谷、迎香、印堂、风池。列缺为肺经络穴，可宣肺解表；合谷为手阳明经原穴，善清头面之热；迎香为手足阳明经交会穴，可通利鼻窍；印堂位于鼻根部，可清利鼻窍；风池可疏风清热。

3.配穴：肺经风热配少商、尺泽；胆腑郁热配阳陵泉、侠溪。

4.操作：毫针泻法。少商点刺出血。

四、牙痛

牙痛是口腔疾病中常见的症状之一，多因外感风火之邪，内犯阳明，循经上蒸牙床；或嗜食辛辣，胃肠积热，胃火上炎；或肾阴亏虚，虚火上炎所致。

1.治法：祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。

2.主穴：合谷、颊车、下关。合谷为远道取穴，可清阳明之热，通络止痛；颊车、下关为局部取穴，能疏通面部经络气血。

3.配穴：风火牙痛配外关、风池；胃火牙痛配内庭、二间；阴虚牙痛配太溪、行间。

4.操作：毫针泻法，阴虚牙痛太溪、行间用补法。

练习题

一、单选题

1.治疗目赤肿痛实证的主穴中，具有宣泄眼部郁热作用的是（）

A.合谷

B.太冲

C.睛明

D.太阳

E.风池

2.治疗耳鸣实证，除主穴外，外感风邪应配（）

A.外关、合谷

B.太冲、丘墟

C.肾俞、气海

D.肝俞、肾俞

E.少商、上星

3.鼻渊的治法是（）

A.清热宣肺，通利鼻窍

B.清肝泻火，疏通耳窍

C.益肾养窍

D.祛风泻火，通络止痛

E.清泻风热，消肿定痛

4.治疗牙痛的主穴中，属于远道取穴的是（）

A.颊车

B.下关

C.合谷

D.内庭

E.太溪

5.治疗耳聋虚证的主穴中，通阴跷脉的是（）

A.太溪

B.照海

C.听宫

D.肾俞

E.气海

二、多选题

1.下列属于目赤肿痛实证配穴的有（）

A.少商

B.上星

C.行间

D.侠溪

E.肝俞

2.耳鸣、耳聋实证的主穴有（）

A.听会

B.翳风

C.中渚

D.侠溪

E.太溪

3.鼻渊的主穴包括（）

A.列缺

B.合谷

C.迎香

D.印堂

E.风池

4.牙痛的配穴中，与胃火牙痛相关的有（）

A.外关

B.风池

C.内庭

D.二间

E.太溪

5.目赤肿痛虚证的主穴有（）

A.太溪

B.照海

C.攒竹

D.鱼腰

E.丝竹空

三、简答题

1.简述目赤肿痛实证的