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膀胱造瘘术并发症及护理查房;（优选）膀胱造瘘术并发症及护理查房;;临时性膀胱造瘘术;适应症：;永久性膀胱造瘘术;适应症：;常见的手术措施;耻骨上穿刺膀胱造瘘术;开放性耻骨上膀胱造瘘术
;第11页，共49页。;两种手术方式优缺陷对比;如下状况需选择开放性耻骨上膀胱造瘘术：;术后常见并发症;术后常见并发症
原因分析及护理;一、感染护理
;严格无菌操作是关键;;感染征象观测;逆行感染;一、持续膀胱冲洗的概念;二、持续膀胱冲洗的目的;三、持续膀胱冲洗的适应症;四、持续膀胱冲洗操作要点;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;五、持续膀胱冲洗注意事项;六、健康教育;有关膀胱冲洗的必要性？;在正常状况下，整体尿路是个密闭的自洁系统。尿液的排泄可以防止细菌逆流，许多临床资料认为，膀胱冲洗破坏了其密闭性，且冲洗液可使膀胱表层黏膜受损、细胞剥落，是导致医院尿路感染的原因之一。
有些患者在家自行冲洗，由于消毒知识缺乏反而导致了泌尿道的感染。因而平时患者在家是不需做膀胱冲洗的，但要保证引流袋的位置对的和引流管的畅通。;出院患者怎样自我观测？;抵御力差;基础病多;滥用抗生素;知识缺乏;二、膀胱痉挛和膀胱三角区激惹;三、造瘘管堵塞;临床上常规使用挤压引流管、膀胱冲洗等措施处理，或无菌注射器向管内注射生理盐水50ml／次，并抽吸，一般即可畅通。并定期更换造瘘管。
微生物繁殖和尿液沉淀是尿管堵塞的两个的重要原因。因此，对于长期卧床病人，应使其勤翻身，以防止尿液沉淀形成，从而防止尿管堵塞和尿路感染。;四、膀胱萎缩;训练膀胱功能：;注意：;五、造瘘口周围皮肤炎;六、尿路结石;术后护理要点;1、每日安尔碘消毒造瘘口并清除分泌物，清毒面积以造瘘口为圆心，自内向外15cm。同步，安尔碘消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10cm。
2、观测造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的量、颜色、气味。消毒后用无菌棉垫覆盖、固定。引流管外接头固定在无菌棉垫外，位置低于造瘘口。
3、保持膀胱造瘘管引流畅??：防止扭曲、折叠、堵塞。;4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次,更换过程中要严格执行无菌操作。保持个人卫生，每日温水清洁造瘘口周围皮肤，范围25cm。
5、每周更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。
6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁，有污染及时更换。
7、适量增长饮水量，保证饮水ml。随时观测尿液的颜色、性质、气味。
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