运动技能学手腕和手部.pptVIP

掌指关节植入式关节成形术（2）1-2周内可对伤口进行缓和的松动术（3）热疗和按摩第94页，共155页，星期日，2025年，2月5日掌指关节植入式关节成形术中度保护期（1）2-4周开始不穿支具的主动ROM训练（2）如没有进行肌腱修补术则开始和缓的牵张手内部肌群（3）第三周可开始应用屈指手套每天1-2小时（4）手指桡侧爬行（5）运动间隙穿动力型支具和夜晚穿静止型支具第95页，共155页，星期日，2025年，2月5日掌指关节植入式关节成形术极少保护期：（1）术后6-8周，白天不穿支具，夜晚仍要穿戴支具到12周（2）继续牵张弯曲的手指（3）术后6周开始等肌力训练，并持续到术后12周。第96页，共155页，星期日，2025年，2月5日近端指间关节植入式关节成形术近端指间关节植入式关节成形术1、手术指征：a、关节疼痛且关节面因滑膜炎而恶化b、关节僵硬c、关节变形（天鹅颈或纽扣眼畸形）2、手术方式；a、切除关节面，置入可弯曲的硅胶植入物b、复位和纠正畸形（天鹅颈近端指间关节屈曲10-20度，纽扣眼则伸直）c、必要时做伸肌腱修补术e、修补关节囊，缝合切口，压迫包扎第97页，共155页，星期日，2025年，2月5日近端指间关节植入式关节成形术3、术后处理：最大保护期：A、固定：2-3天（若有伸肌腱修补、或畸形矫正则固定较长时间）用铝片或热塑板支具伸直位或屈曲10-20度3第98页，共155页，星期日，2025年，2月5日近端指间关节植入式关节成形术B、运动：（1）3-4天除去敷料，开始主动前臂和手部的主动运动，包括：--分别进行近端指间关节，掌指关节和远端指间关节屈伸运动--进行其他指、腕和前臂的主动ROM（2）对于天鹅颈畸形矫正术后，术后10-14天才开始手术关节的运动，运动时远端指间关节保持中立位，不运动和夜间固定于0-20度屈曲位。第99页，共155页，星期日，2025年，2月5日近端指间关节植入式关节成形术（3）纽扣眼畸形矫正术后，近端指间关节维持在伸直位，因同时进行了伸肌腱修补术，6-8周内应避免对伸肌腱的系统的牵张和施与重大阻力。第100页，共155页，星期日，2025年，2月5日近端指间关节植入式关节成形术--术后14-21天才开始手术关节的主动屈伸活动（保持掌指关节保持中立位）--运动后仍用支具固定于伸直位第101页，共155页，星期日，2025年，2月5日近端指间关节植入式关节成形术中度保护期：（1）术后3周时可开始在使用屈指手套，夜间使用伸指支具（2）缓和牵张极少保护：（1）继续主动活动（到术后6-8周）（2）等长肌力训练或低强度的抗阻训练（3）若无肌腱修补术，6-8周停用支具（4）6-8周开始轻度功能性活动，但要遵守保护关节的原则（5）和缓的牵张运动持续到术后3个月第102页，共155页，星期日，2025年，2月5日拇指掌腕关节置换术拇指掌腕关节置换术手术适应症：（1）骨性关节炎、外伤或类风湿关节炎引起的拇指掌腕关节疼痛或半脱位造成功能下降。（2）掌腕关节活动受限制（特别是拇指内收挛缩）（3）不宜做关节固定术第103页，共155页，星期日，2025年，2月5日拇指掌腕关节置换术2、手术方式；（1）大多角骨的切除并自体组织植入术（2）硅胶植入物大多角骨置换术（半关节置换）（3）金属-塑胶杵臼关节植入物全关节置换（需骨水泥固定）第104页，共155页，星期日，2025年，2月5日拇指掌腕关节置换术3、术后处理：固定：加压包扎，抬高患手1周。掌腕关节的固定视术式而不同运动：根据术式而不同6-12周之间可进行和缓的自我牵张，但不可影响到关节的稳定度术后12周允许拇指不受限制的功能性活动.第105页，共155页，星期日，2025年，2月5日伸肌腱修补(类风湿)1、肌腱断裂的病理;（1）慢性腱鞘炎使肌腱浸