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不是所有畸形都是室早rsR‘orrSR’QRS形态90%提示RBBB型差异房早第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日五、异位心动过速第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日异位心动过速特点：1、突发突止。2、心室率快而整齐（150次/分)。3、早搏起始，代偿间歇终止（连续3个或3个以上）。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、阵发性室上性心动过速
(paroxysmalsupraventriculartachycardia)分类：房室结折返性心动过速（AVNRT）房室折返性心动过速（AVRT）窦房结折返性心动过速房性心动过速心电图特点：1、频率：160—250次/分。节律：绝对匀齐。2、QRS波正常。（伴有束支阻滞或室内差异传导时可呈宽QRS波）第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日室上性心动过速各导联QRS-T波形态正常,频率为187次/分,节律均匀,未见窦性P波,为室上速的典型表现。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日心脏特殊传导系统窦房结右房右室左房左室房室结0.05~0.07s右束支左束支希氏束左后分左前分浦氏纤维第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日一.心肌细胞电生理三特性自律性窦房结，冠状窦区，心房传导组织，房室交界区，希氏束，束支，浦氏束兴奋性绝对不应期(absoluterefractoryperiod)有效不应期(effectiverefractoryperiod)-相当于ECG：QRS波、ST段、T波升支前段。相对不应期(relativerefractoryperiod)-相当于ECG：T波尖峰、T波降支。超常期-相当于ECG：T-U连接处。从绝对不应期到相对不应期前一半的一段时间，此时若受到一适当强度的刺激，可发生多处的单向阻滞和折返激动而引起颤动，称为易颤期或易损期（vulnerableperiod）心室的易颤期—T波顶峰偏前约30ms（RonT现象）。心房的易颤期—R波的降支和S波时间。传导性传导系统（特殊起搏传导系统）传导异常:有完全阻滞,单向阻滞，隐匿传导，传导延迟，折返激动。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、心律失常分类窦性：过速，过缓，不齐，停搏起源被动：逸搏与逸搏心律（房，交界，室）异位：早搏：（房，交界，室）主动：过速：（房，交界，室）扑动与颤动：（房，室）生理：干扰和脱节（含各部位）窦房阻滞房内阻滞传导病理房室传导阻滞（一度，二度Ⅰ，Ⅱ，三度）室内阻滞（左，右束支，左束支分支）意外传导（超常，裂隙，维登斯基）途径异常：预激综合症心律失常第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日三、窦性心律及窦性心律失常（一）、窦性心律（sinusrhythm）心电图特征：P波规律出现，且P波形态激动来自窦房结（P波I，II，aVF，V4-V6直立，aVR倒置（二）、窦性心律失常鉴别：窦性心动过速（sinustachycardia）窦性心动过缓(sinusbradycardia)窦性心律不齐(sinusarrhythmia)P波规律出现有有有频率100次/分60次/分60-100次/分
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