2024年医保信息化平台操作考试题库，医保知识选择题卷解析.docxVIP

2024年医保信息化平台操作考试题库，医保知识选择题卷解析

一、医保信息化平台基础操作类题目

1.医保信息化平台登录时，若忘记密码，应采取以下哪种正确方式找回？

A.直接联系平台技术支持人员，要求重置密码

B.在登录界面点击“忘记密码”，按照系统提示通过预留手机号或邮箱重置密码

C.找同事借用他们的账号登录

D.自行猜测密码多次尝试登录

答案：B

解析：在医保信息化平台中，通常系统会在登录界面设置“忘记密码”功能入口。用户点击后，可依据系统提示，凭借预留的手机号接收验证码，或者通过绑定的邮箱重置密码，这是正规且安全的找回密码途径。选项A直接联系平台技术支持人员，一般技术支持人员不会随意为用户重置密码，需用户自行按流程操作；选项C借用同事账号登录违反了平台使用规定，可能会导致信息安全问题；选项D多次尝试猜测密码，可能会因多次输错导致账号被锁定，影响正常使用。

2.在医保信息化平台上进行医保费用申报时，以下哪种情况的申报信息填写是正确的？

A.随意填写就诊日期，只要在大致时间段内即可

B.费用明细按照自己的记忆填写，无需参考票据

C.准确填写参保人姓名、身份证号、就诊医院、费用明细等信息

D.为了尽快通过审核，故意夸大费用金额

答案：C

解析：医保费用申报的准确性至关重要。准确填写参保人姓名、身份证号等个人信息能确保申报主体的正确性；填写就诊医院和费用明细等信息时，要依据真实的就诊票据和相关记录。选项A随意填写就诊日期会导致申报信息与实际就诊情况不符，可能影响审核结果；选项B不参考票据仅凭记忆填写费用明细，容易出现数据错误；选项D故意夸大费用金额属于欺诈行为，严重违反医保规定，会面临法律责任。

3.医保信息化平台的用户信息修改功能，主要可以修改以下哪些内容？

A.只能修改参保人的联系电话

B.可以修改参保人的姓名、身份证号、联系电话等信息

C.可以修改参保人的医保缴费基数，但不能修改其他信息

D.任何信息都不能修改，只能重新注册账号

答案：B

解析：医保信息化平台的用户信息修改功能旨在方便参保人更新自身相关信息。参保人的姓名、身份证号、联系电话等信息可能会随着时间或实际情况发生变化，平台允许对这些信息进行修改。选项A说法过于局限，不仅可以修改联系电话，其他合理信息也可修改；选项C医保缴费基数的修改有专门的规定和流程，并非在用户信息修改功能中完成；选项D过于绝对，正常情况下无需重新注册账号，可直接修改部分信息。

二、医保政策知识类题目

4.以下哪种药品不属于医保报销范围？

A.国家基本药物目录内的药品

B.急救、抢救用的药品

C.主要起滋补作用的药品

D.治疗重大疾病的特效药品

答案：C

解析：医保报销范围是有明确规定的。国家基本药物目录内的药品通常是为了保障基本医疗需求，在医保报销范围内；急救、抢救用的药品对于保障患者生命安全至关重要，也在报销范围内；治疗重大疾病的特效药品能有效治疗严重疾病，部分也可通过医保报销。而主要起滋补作用的药品，并非治疗疾病所必需，一般不在医保报销范围内。

5.参保人在异地就医时，以下哪种情况可以享受医保直接结算？

A.未办理异地就医备案，在异地突发疾病紧急就医

B.已办理异地就医备案，在备案地的医保定点医疗机构就医

C.未办理异地就医备案，自行前往异地非医保定点医疗机构就医

D.已办理异地就医备案，但在备案地以外的医疗机构就医

答案：B

解析：异地就医直接结算需要满足一定条件。已办理异地就医备案，且在备案地的医保定点医疗机构就医，符合医保异地就医直接结算的要求。选项A未办理异地就医备案，虽然是突发疾病紧急就医，但可能无法直接结算，需要事后进行手工报销；选项C未办理备案且去异地非医保定点医疗机构就医，通常不能享受医保直接结算；选项D已办理备案但在备案地以外的医疗机构就医，也不符合直接结算条件。

6.职工医保和城乡居民医保的缴费方式有什么不同？

A.职工医保由单位和个人共同缴纳，城乡居民医保由个人缴纳

B.职工医保和城乡居民医保都由单位缴纳

C.职工医保由个人缴纳，城乡居民医保由政府全额补贴

D.职工医保和城乡居民医保的缴费方式完全相同

答案：A

解析：职工医保是由用人单位和职工按照规定的比例共同缴纳，这是基于职工与用人单位的劳动关系。而城乡居民医保主要由个人缴纳，政府会根据不同情况给予一定的补贴，但并非全部由政府承担。选项B城乡居民医保并非由单位缴纳；选项C职工医保不是仅由个人缴纳，城乡居民医保也不是政府全额补贴；选项D两者缴费方式存在明显差异。

三、医保报销流程类题目

7.参保人在本地医保定点医院就医后，医保报销的一般流程是？

A.直接在医院结算窗口进行报销，无需其他操作

B.先自行垫付全部费用，然后将票据寄给医保部门等待审核报销