静脉溶栓的护理.pptVIP

静脉溶栓的护理;脑卒中是严重危及生命的急症!;溶栓的概念;溶栓的重要性;急性脑梗死治疗时间窗

;适应症;与既往原则对比：绝对禁忌症;SBP185mmHg或DBP110mmHg

PLT100,000/mm3;

BG2.7mmol/L

48h内使用肝素，APTT高于正常上限

口服抗凝药，INR1.7或PT15s

口服新型抗凝药，试验室指标升高;小卒中或卒中症状迅速改善

妊娠

以癫痫起病伴有癫痫后神经功能缺损;3月内急性心肌梗死史

3周内胃肠道、泌尿道出血史

2周内大手术或创伤史

;

年龄80岁

口服抗凝药，不管INR

NIHSS25

既往缺血性中病史伴糖尿病;依达拉奉是一种新型自由基清除剂;溶栓药物（１）;尿激酶(UK)

尤其对新形成的血栓效果好

非选择性纤维蛋白溶解剂

激活血栓及血浆内的纤溶酶原;溶栓流程;（一）溶栓前准备—医生;1、溶栓前准备：

患者入院后应立即安顿床位，予以吸氧、心电监护，留取血、尿标本，完善血、尿常规、肝肾功能及凝血四项检查。仔细观测综合分析有无出血倾向及溶栓禁忌证，并作好患者生命体征的测量及详细记录。;（二）溶栓用药;溶栓前——溶解药物

0.9mg/kg(最大90mg)先静脉推注10%(1min)

余剂量持续静滴，60min滴完;溶栓中的护理;溶栓中的护理;溶栓中的心理护理;溶栓时及溶栓后的并发症观测及护理;1、生命体征的检测

亲密观测意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶栓效果及病情进展

血压：生命体征15?minutes?×2?hours?

30?minutes?×6hours?

60?minutes?until?24?hours?

监测体温，一旦体温增高，立即采用降温措施;溶栓后的观测及护理;3、出血征象;4、血常规、凝血功能监测;5、并发症;健康教育;健康宣传教育;急诊流程再优化—静动联合;