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化疗并发症的预防和处理zhuli
常见并发症外渗------皮肤及皮下组织损伤血管损伤便秘、腹泻疲乏、不适感染出血、穿孔水肿高钙血症外周神经损伤－肢体末端麻木-----------等等。
化疗药物外渗外渗的预防与处理
化疗药物外渗概念01药物从血管内渗出到皮内或皮下组织导致局部红、肿、痛、甚至溃烂、坏死等症状。02
选择血管不合适1病人因素：病情、对化疗的认知程度2护士因素：穿刺技术、针头位置固定、穿刺深度、健康宣教3血管敏感性过高：药物浓度、PH值、针梗刺激4药物毒性5二、化疗药物外渗原因
外渗先兆：穿刺局部皮肤色泽及温度改变推注时有阻力渗漏早期：局部肿胀、红斑、刺痛。外渗后期：烧灼样剧痛、局部皮肤发泡、暗红发紫、血管呈条索样发硬。推注完全受阻，静脉滴注变慢或不滴。三、药物外渗症状
用药前：准确评估、健康宣教01合理选择血管：注重血管的保护（交替使用）穿刺成功率避开关节部位中心静脉置管02四、化疗药物外渗的预防
0102深静脉导管套管针钢针输液器的选择：精密输液器、专用输液器透明敷贴的使用（三）合理选择输液器具：正确配置充分溶解合理稀释（四）合理进行药物配制：四、化疗药物外渗的预防
程中）：有无外渗、回血关注病人主诉穿刺局部评估（输注前、输注过健康宣教高年资护士化疗药物输注过程中：四、化疗药物外渗的预防
01生理盐水充分冲管02拔除套管针03充分按压穿刺点04护理记录05严格交接班化疗药物输注结束后：四、化疗药物外渗的预防
五、发生化疗药物外渗的处理停止输注、回抽血液或药液，必要时原处推入地米、盐水等稀释液、拔除针头、正确按压。依据药物性质选择不同的方法：封闭冰敷热敷抬高患肢，坐、立位时抬高至头局部涂药膏，喜疗妥，无极膏等水凝胶透明贴
急性期：推注药物时即刻主诉疼痛、继而出现肿胀、渗1出明显，应立即处理2可疑期：推注时有回血但有痛感，稍有阻力，应该按外3渗处理，不能侥幸让病人忍耐、改为慢速推注。4后遗反应：推注时有回血，无症状，但之后3—5天可能5出现局部红、肿、痛。6血管反应：立刻出现或之后3—5天出现，穿刺点上方沿7血管走向红、热、痛。8皮肤：红、暗红、水疱、破溃9动态观察，范围、颜色五、发生化疗药物外渗的处理
心理护理：良好沟通方式的运用（语言准确、婉转）化疗前签定损伤性协议书，交代化疗药物可能导致的各种毒性反应六、护理
掌握各种药物的性质与特点，合理按用药顺序、途径方式等专业知识用药顺序CF------5-FU奥沙利伯----5FU紫杉醇-----PDD阿霉素------紫杉醇避光：铂类六、护理
使用皮条内冲入法，正确的输注速度：艾恒3小时；紫杉醇3小时；多西紫杉醇1小时；CPT–1190分钟；健择30—60分钟。掌握用药技巧推注时边推边抽回血，减少血管的压力。冷热敷，封闭、涂药、抬高患肢一旦外渗立即处理：六、护理
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