核医学科考核标准.pdfVIP

太仓市第一人民医院

核医学科考核

标准考核项目考核内容考核方法分值质控人员收

集数据，持平6分；上升10%加2分；核医学涉及下

降10%减2分。（放射性核素显像、核素治疗、功工

作量60总例数；能测定、标记免疫分析等模块的工

作量暂时不做细分考核）急诊出具报质控人员收集

数据，持平6分；低于30分钟加2-460医疗告时间

分；高于30分钟扣2-4分。指标门诊和住院质控人

员收集数据，持平4分；大于一天出报告者常规出具

报40工作效率扣2-4分（特殊项目除外）。告时间

病人等待抽质控人员收集数据，持平6分；低于20

分钟加2-460血时间分；高于20分钟扣2-4分。

根据年初制每季度的投诉数低于医疗投诉控制数得分；

高于医医疗医疗投诉反定的医疗投疗投诉控制数扣分。

科内有差错记录改进处理记录80安全馈情况考核诉

控制数得分；有差错没有记录和处理的扣分。根据

临床科临床科室满室对医技科根据临床科室对医技科

室评分表产生分值。80意度满意室评分表度根据

病人满根据病人满意度调查表直接产生分值病人满

意度50意度调查表标记免疫检根据核医学根据核医

学科室内质控记录台帐，是否定期开展并测室内质量

50科室内质控记录；江苏省室间质评成绩酌情扣分。

控制和室间质评根据送检标本收集时间、采集方法

和部位；标本保根据江苏省标记免疫检存；加样器定

期进行精确性、稳定性鉴定；建立标50室间质评测

质量控制记免疫分析正常参考值等酌情扣分。根据

定期进行分辨率和最大记数率测定；定期进行根据

《影像科核素显像质自动校正、旋转中心、均匀度、

衰减校正；定期进建设管理规量控制行现像照片评

定并纠偏等酌情扣分。范》质量根据放射性药物的

准入、保存是否符合规范；是否控制根据《影像科

放射性药物进行放射性活度、标记律及放射化学纯度

的测定及建设管理规质量控制处理酌情扣分。范》

放射性功能根据《临床技测定质量控术操作规范》

制放射性核素根据《影像科根据适应症、禁忌症掌

握；治疗剂量计算；告知患治疗质量控建设管理规

者；出现情况后的处理等酌情扣分制范》报告质量

控根据《临床技根据报告是否填写项目完整、格式符

合要求；术语30

制术操作规书写规范；尽量进行客观描述；避免套

用数据库数范》、《影像科据出错；提示性诊断或结论；

发现检验结果偏差（过建设管理规高或过低）及时与

临床联系；报告医师签全名等酌范》情扣分。根据

各类各级人员职责是否明确，值班在岗人员坚根据岗

位职岗位职责和守岗位；因工作离开告知去向；夜间

等备班通讯器责和值班、交40值班制度保持通畅；

发现问题及时处理、及时报告；重大事接班制度件

交接班等酌情扣分。根据消毒隔消毒隔离制离、院

内感跟据防止交叉污染、一人一巾一管、实验室环境

定60度等染、医疗费物期消毒、医疗费物处理等

执行情况酌情扣分。处理制度根据认真核对检验标

本、检验项目、送检日期、病根据查对制人姓名、性

别、床号、科别、标本数量和质量；检查对制度30

度查治疗部位；计量核对；与送检人员的书面交接；

规章发现差错及时纠正等执行情况酌情扣分。制度

根据试剂是否选择正确；品名、数量、规格、价格试

剂、仪器属于分析前记录是否翔实；是否专人保管或

配置；仪器设备是30管理制度质量控制否由专人

保管、定期维护、定期校验并记录翔实；仪器设备故

障发生率等酌情扣分。同位素领根据同位素和放射

免疫分析试剂盒是否专人领取、根据《临床技取、保

管、和对、保管；按规定步骤安装发生器；铅罐分类

明40术操作规范》使用制度确、标签清楚；登记齐

全。根据对于用电设备、煤气、排水系统的监管；

易燃、安全管理、根据安全管易爆物的管理；特别是

预防放射性物的防盗与泄漏20防护制度理制度和个

人安全管理是否到位酌情扣分。人员培训上属于分

析前根据对于各个模块和功能设置岗位，对于从业人

员40岗质量控制进行上岗培训和资质认定等是否

到位酌情扣分。根据科室是否定期开展学术活动