血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识解读汇报人：xxx

目录CONTENTS引言共识制定的背景和目的移植物动静脉内瘘的概述术前评估手术选择

目录CONTENTS术后护理并发症防治患者教育结论

01引言

血液透析与血管通路肾代治疗血液透析作为终末期肾病患者重要的肾脏替代治疗方法，对于维持患者生命质量和延长生存期具有重要意义。01生命线血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”，其重要性不言而喻，是血液透析治疗顺利进行的关键保障。02

动静脉内瘘与替代品01理想血管动静脉内瘘（AVF）因具有理想的血流动力学特性、低并发症率和较长的使用寿命，被视为最理想的血管通路选择。02替代选择移植物动静脉内瘘（AVG）成为重要的替代选择，为无法建立自体动静脉内瘘的患者提供了另一种可行的血管通路解决方案。

AVG护理共识目的AVG的使用虽为患者提供了宝贵的治疗机会，但同时也伴随着血栓形成、感染、狭窄等一系列较高的并发症风险。规范护理共识的制定旨在规范AVG的护理流程，降低并发症发生率，提高患者生活质量，确保透析治疗的安全性和有效性。降低并发症

02共识制定的背景和目的

制定背景随着终末期肾病患者数量的持续攀升，血液透析治疗的需求日益迫切，对医疗体系提出了更高要求。患者需求增长自体血管局限护理标准缺失部分患者因高龄、糖尿病等因素致自体血管难建内瘘，AVG作为替代方案，其应用与护理问题备受关注。国内AVG护理缺乏统一标准，地区间、医院间护理水平不均，影响患者透析质量及AVG使用寿命。

制定目的本共识旨在为临床医务工作者提供全面、系统、科学的AVG护理指导，规范AVG的术前评估、手术选择、术后护理及并发症的防治等各个环节。提供科学指导通过制定共识，提高AVG的护理质量，降低并发症的发生率，延长AVG的使用寿命，从而改善血液透析患者的治疗效果和生活质量。降低并发症风险0102

03移植物动静脉内瘘的概述

定义和分类移植物动静脉内瘘定义移植物动静脉内瘘是指通过手术将人工血管或生物血管移植于动脉和静脉之间，建立动静脉之间的短路，以满足血液透析所需的血流量。分类AVG因具有优异的生物相容性和耐腐蚀性，临床上应用最为广泛。

优缺点分析4周即可使用，能更快地满足患者的透析需求；可以提供稳定、充足的血流量，保证血液透析的充分性。优点AVG的并发症发生率高，包括血栓形成、感染、狭窄等，且费用较高，增加了患者的经济负担；其使用寿命一般较自体动静脉内瘘短，需要定期维护和处理并发症。缺点

04术前评估

患者一般情况评估高龄患者血管条件相对较差，手术耐受性可能降低，但并非AVG的绝对禁忌。对于年龄较大的患者，需要综合评估其身体状况和预期寿命，权衡手术的利弊。年龄基础疾病营养状况了解患者是否患有糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病等基础疾病。糖尿病患者血管病变发生率高，术后容易出现血栓形成和感染等并发症。营养不良会影响患者的手术耐受性和伤口愈合能力。评估患者的体重、血清白蛋白水平等指标，对于存在营养不良的患者，应在术前进行营养支持治疗。

血管条件评估自体血管评估通过体格检查、超声检查等方法评估患者自体动脉和静脉的情况，如果自体血管条件尚可，应优先考虑自体动静脉内瘘的建立。01移植物选择评估根据患者的具体情况和手术医生的经验，选择合适的移植物。对于肥胖患者或需要多次穿刺的患者，可选择管径较粗的移植物。02

心理评估分析01心理评估重要性血液透析是一种长期的治疗方式，患者可能会面临身体和心理上的双重压力。术前应评估患者的心理状态，了解其对疾病和手术的认知程度。02心理疏导与支持对于存在焦虑、抑郁等心理问题的患者，应给予心理疏导和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。保证手术顺利进行，提高患者生活质量。

05手术选择

手术时机选择6个月进行，以保证有足够时间让AVG成熟和稳定。提前手术准备对于病情紧急、需要立即开始透析的患者，应根据具体情况选择合适的手术时机，以确保患者得到及时有效的治疗，同时尽可能降低手术风险。紧急透析时机

手术部位选择上肢是AVG最常用的手术部位，包括前臂和上臂，操作相对简单，便于穿刺和护理，且对患者的日常生活影响较小，常见的手术方式有前臂桡动脉-头静脉AVG、上臂肱动脉-贵要静脉AVG等。上肢手术首选当患者上肢血管条件不适合时，下肢AVG可作为替代选择，但需注意下肢AVG容易出现血栓形成、感染等并发症，且活动时容易受到压迫，影响血流量。下肢手术备选

手术方式选择端-侧吻合是最常用的手术方式，即将移植物的一端与动脉或静脉进行端-侧吻合。这种吻合方式可以保证较好的血流量和血管稳定性。端侧吻合常用侧-侧吻合即移植物与动脉或静脉进行侧-侧吻合，仅适用于特殊情形。但可能致血流动力学改变，增血栓形成风险，故需慎重使用。侧侧吻合慎用0102

06术后护理

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