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医疗机构医保培训试题(+答案)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.医保个人账户可用于支付以下哪种费用（）

A.本人在定点零售药店购买非处方药的费用

B.他人在医院的挂号费

C.美容整形手术费用

D.体育健身活动费用

答案：A。医保个人账户主要用于支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的政策范围内费用。非处方药在定点零售药店购买时可以使用个人账户支付，A选项正确。他人的挂号费不能用本人医保个人账户支付，B错误；美容整形手术费用、体育健身活动费用不在医保个人账户支付范围内，C、D错误。

2.以下哪种情况不属于医保报销范围（）

A.因交通事故导致的医疗费用

B.符合医保规定的门诊慢性病治疗费用

C.按照规定在定点医疗机构住院的费用

D.因疾病在定点药店购买医保目录内药品的费用

答案：A。因交通事故导致的医疗费用，通常由事故责任方承担赔偿，不在医保报销范围内。除非能证明交通事故中自己无责任且无法获得赔偿等特殊情况，才可能纳入医保报销。而B选项门诊慢性病治疗费用、C选项定点医疗机构住院费用、D选项在定点药店购买医保目录内药品费用，只要符合医保规定，都是可以报销的。

3.医保参保人员住院时，起付标准以下的费用（）

A.全部由医保基金支付

B.全部由个人自付

C.医保基金和个人按比例分担

D.由单位支付

答案：B。起付标准以下的费用是医保报销的门槛，这部分费用全部由个人自付，达到起付标准后，医保基金才开始按规定比例报销，所以选B。

4.医保药品目录中的甲类药品（）

A.全部纳入医保报销范围

B.个人先自付一定比例后再按规定报销

C.不纳入医保报销范围

D.只有部分纳入医保报销范围

答案：A。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，全部纳入医保报销范围，所以选A。

5.参保人员异地就医时，以下哪种做法是正确的（）

A.不办理任何手续直接就医

B.先在参保地医保经办机构办理异地就医备案

C.就医后再回参保地补办备案

D.只能在指定的一家异地医疗机构就医

答案：B。参保人员异地就医时，需要先在参保地医保经办机构办理异地就医备案，这样才能在异地就医时享受医保报销待遇。不办理备案直接就医可能会影响报销或降低报销比例，A错误；一般应先备案再就医，就医后补办备案可能不符合规定，C错误；办理异地就医备案后可以在备案地的多家定点医疗机构就医，D错误，所以选B。

6.医保统筹基金主要用于支付（）

A.门诊小额费用

B.符合规定的住院医疗费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B。医保统筹基金是医保基金的重要组成部分，主要用于支付符合规定的住院医疗费用等大额医疗费用。门诊小额费用一般用个人账户支付，A错误；药店购药费用在个人账户有余额时可使用个人账户支付，C错误；体检费用通常不在医保统筹基金支付范围内，D错误，所以选B。

7.下列哪种药品不能纳入基本医疗保险用药范围（）

A.国家药品监督管理部门批准正式进口的药品

B.主要起营养滋补作用的药品

C.临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的药品

D.从国家基本药物中遴选的药品

答案：B。主要起营养滋补作用的药品不能纳入基本医疗保险用药范围。国家药品监督管理部门批准正式进口的药品、从国家基本药物中遴选的药品以及临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的药品都有可能纳入医保用药范围，所以选B。

8.医保费用结算方式中，按病种付费是指（）

A.医保经办机构按照医院提供的服务项目向医院支付费用

B.医保经办机构根据定点医疗机构服务的参保人数，按一定标准向医疗机构支付费用

C.医保经办机构根据预先确定的单病种支付标准向医院支付费用

D.医保经办机构与医院根据协商的总额进行费用结算

答案：C。按病种付费是指医保经办机构根据预先确定的单病种支付标准向医院支付费用，而不是按服务项目、参保人数或协商总额支付，所以选C。

9.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）

A.每次住院都要全额支付

B.第二次及以后住院起付标准减半

C.只需要支付第一次住院的起付标准

D.三次以上住院无需支付起付标准

答案：B。参保人员在一个医保年度内多次住院的，第二次及以后住院起付标准减半，所以选B。

10.以下关于医保报销比例的说法，正确的是（）

A.一级医疗机构报销比例低于二级医疗机构

B.退休人员报销比例一般高于在职人员

C.急诊费用报销比例低于普通门诊

D.异地就医报销比例高于本地就医

答案：B。通常退休人员因为没有工作收入等原因，医保报销比例一般会高于在职人员。一级医疗机构的报销比例通常高于二级医疗机构，A错误；急诊费用报