医疗安全医疗事故及纠纷处理.pptxVIP

医疗事故及纠纷处理;是指在医疗护理工作中，因医护人员诊断护理过错，直接导致病员死亡、残疾、组织器官损伤导致的功能障碍。;严重的不良后果

违法行为：医药法规、医院规章制度

责任主体是医护人员

主观过错;在紧急状况下为急救垂危患者生命而采用紧急医学措施导致不良后果的；

在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

在既有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防备的不良后果的；

无过错输血感染导致不良后果的；

因患方原因延误诊断导致不良后果的；

因不可抗力导致不良后果的。;1，服务态度往往是引起医疗纠纷的导火索；

2，“半瓶醋”医生是引起医疗纠纷的高发人群；

3，节假日和晚上是引起医疗纠纷的高发时段；;产生的原因;如神经内科将病毒性脑炎诊为结核性脑炎，或出现精神症状时误诊为精神病。

如骨科因大腿砸伤，只诊断大腿中段及胫腓骨骨折，漏了髋关节骨折；如前臂尺桡骨骨折，漏了鹰嘴骨骨折。

如病理科冰冻切片汇报．将良性汇报为恶性，导致术者为患者施行广泛的打扫，切除了多种脏器或将恶性汇报为良性而切除局限性，术后复发。;必须履行告知的没有告知或告知后未履行手术同意书签字：如术中更改术式需切除其他脏器．未履行告知或告知后未履行手术同意书签字，私自手术，酿成医疗纠纷。;;案例：第一胎，36W前在二级医院检查，36W后转入三甲医院，孕40W有宫缩、破水入院，多次检查胎位不清，住院48小时，家眷五次规定B超检查遭拒绝。晨间护理，病人下地，病人手摸到外阴有一团东西，发现为脐带脱垂，立即还纳不成功，请主任从家来院，胎心消失，死产，定为医疗事故。;;案例：第一胎，妊高症，腹疼至基层医院，疑胎盘早剥，由于夜间不能做B超，转至上级“三甲”医院。三甲医院不写病历，不查病人，不能运用简朴的临床手段——人工破水。也以夜间不能做B超又把病人转到另一家医院，此时胎死宫内，做了剖腹产，子宫卒中，切除了子宫。;例：患者妇产科医师，第二胎，足月。临产入院，行人工破水+催产素催产，急产分娩，出血不多，继之休克，产后大量出血，呼吸心跳骤停，诊断宫缩乏力性出血，急救无效死亡。医院没有任何羊水栓塞的必要知识，医院没有必要的设备与药物。;例：第一胎，足月，上午行择期剖宫产分娩，下午交班前没有看病人，接班医生查病人：腹部膨隆，休克，贫血，宫腔内大量出血，宫缩乏力，产后出血，DIC，切除了子宫，术后病人多次诉胸闷、难受。;例：第一胎，40W，胎动减少，4Am入院，入院行胎心监护。诊为：基本正常。嘱作B超排查，8Am交接，主任查房，各级医师均未听胎心。11：30Am做B超，胎心已消失。在鉴定会上请值班医师再看监护，回答：不会看，没有学好。;;;

;所谓认识人，不按原则办事。

例：第一胎，在妇产科实习过的学生。分娩前、分娩中多次表达“不行侧切”，但未做记录，估计胎儿3600克，成果出肩困难，为巨大胎儿，导致臂丛神经损伤，状告医院，索赔。;1、医疗纠纷的发生率成倍数增长

2、医疗纠纷的发生率与医院的等级、床位数量、住院病人数及手术人次数成正比关系。医院越大、收治疑难重症病例越多，病人预后越不良的，发生医疗纠纷的机率就越高。

3、本市的医疗纠纷投诉案是一年比一年多，医疗事故的赔偿数额是一年比一年大，规定赔偿过百万元的案件常有出现。;?

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;岗位责任制

查房制度

病历书写制度

急救制度

会诊制度

病历讨论制度

差错事故控制制度

交接班制度

首诊负责制度

技术操作诊断常规制度;

凭感觉做事

过多非手工劳动

无原则可循

抵制常规制度

超长时间工作

工作量过重

可用信息易变化;案例：患者28岁，第一次门诊停经37天，尿HCG（-）未查盆腔，诊断月通过期，一周后未查盆腔，B超诊断：月通过期，临床诊断：月经延期，次日急性腹疼，休克，急诊诊断宫外孕，嘱做B超，病人愈加危重，入手术室手术，手术结束，在手术室门口呼吸心跳停止，急救无效死亡。;熟人就诊不应违规，“祸起熟人”的医疗争议案件频繁出现，肇庆医学会对受理的200多例医疗事故争议技术鉴定进行分析，发现缘于找熟人帮忙，后来患方反目引起争议的竟占15至20%多。从法学理论上分析，其行为的法律性质可分为两类：一类是个人行为。另一类是职务行为医务人员对于本院收治或门诊就诊的“有关系”患者，予以特殊的照顾或优惠，如不挂号、不排队、不收费等，这属于医务人员在完毕从业机构交给的工作任务中的违规操作，发生争议要按医疗纠纷看待。其实，“熟人看病”现象是可以杜绝的，需要医院不停堵塞管理上的漏洞，更需要医务人员牢固树立依法行医的理念。;无济经来源，倾家荡产来治病的！

疗效期望值过高的！

有关地区的！

家庭特殊人群的！;入院沟通书

病程记录

多种告知书：最易被忽视的告知！

……;-患者疾病诊断状况、治疗方案及重要治疗措施