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肺水肿的诊断与治疗;急性肺水肿

acutepulmonaryedemaAPE

是指由于各种病因导致超常的液体积蓄于肺间质和/或肺泡内,形成间质性和/或肺泡性肺水肿的综合征。

其临床特点为严重的呼吸困难或咯出粉红色泡沫样痰液,病情凶险,常常会危及患者的生命,必须紧急实施抢救和治疗。;在正常肺组织内,组织间液和血浆之间不断进行液体交换,使组织液的生成和回流保持动态平衡。

影响液体滤过生物半透膜的各种因素可用Starling公式概括:

F=K[(Pcap-Pis)-α(πcap-πis)],

F:毛细血管滤过率;K:通透系数;Pcap:毛细血管静水压;Pis:间质静水压;α:回吸收系数;πcap:毛细血管胶体渗透压;πis:间质胶体渗透压。;肺内水肿液形成和消散的机制;肺内水肿液形成和消散的机制;急性肺水肿的诊断;心源性肺水肿;非心源性肺水肿;Ⅰ期:细胞水肿临床表现轻微,常有烦躁、失眠、心慌、气短、血压升高等。

Ⅱ期:间质性肺水肿有胸闷、阵发性呼吸困难、呼吸浅快、可有端坐呼吸、面色苍白、脉速；肺部可无湿罗音,此时血气分析示PaO2与PCO2可轻度降低。

Ⅲ期:肺泡性肺水肿表现为突然发作或原有的症状骤然加重,呼吸极度困难、紫绀、湿冷、大汗、端坐呼吸,咳嗽,咳大量白色泡沫痰或粉红色泡沫痰,患者精神紧张、有濒死感,血压升高。肺部可听到广泛的湿性罗音及干性罗音,湿罗音随体位改变,坐位与站位以中下肺部明显,仰卧位时背部明显。血气分析示低氧血症和低碳酸血症,后期转为高碳酸血症。;临床表现;影像学检查;影像学检查;

CPENCPE

急性心脏事件病史有一般无

体格检查

心脏排血量估测末梢发冷末梢温暖

S3奔马律+-

颈静脉怒张+(伴右心衰竭时)-

罗音湿性罗音干性罗音为主

潜在性非心脏疾病-+

实验室检查

心电图心肌梗死变化等一般正常或非特异性改变

X线胸片血流肺门周围分布周边分布

肺毛细血管压力18mmHg18mmHg

肺内分流量小大

血清B型钠尿肽100pg/mL100pg/mL;治疗;