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急诊三基试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的频率应为：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

2.休克早期的主要临床表现是：

A.血压下降、意识模糊

B.脉压缩小、尿量减少

C.皮肤湿冷、发绀明显

D.呼吸急促、无尿

3.急性心肌梗死最特征性的心电图改变是：

A.ST段压低

B.T波倒置

C.病理性Q波+ST段弓背向上抬高

D.U波明显

4.有机磷农药中毒患者的瞳孔变化是：

A.散大

B.缩小（针尖样）

C.不等大

D.对光反射消失

5.张力性气胸的紧急处理首选：

A.胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.粗针头穿刺排气

D.气管插管

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是：

A.静脉滴注胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液扩容

D.纠正酸中毒

7.上消化道大出血最常见的病因是：

A.胃癌

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.急性胃黏膜病变

8.高热（体温＞39℃）患者物理降温时，冰袋不宜放置的部位是：

A.前额

B.腋窝

C.腹股沟

D.枕后

9.心跳骤停后，脑细胞发生不可逆损伤的时间是：

A.1-2分钟

B.4-6分钟

C.8-10分钟

D.12-15分钟

10.对急性左心衰竭患者，坐位双腿下垂的主要目的是：

A.减少回心血量

B.改善肺通气

C.减轻心脏前负荷

D.增加膈肌活动度

11.过敏性休克的首选抢救药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.多巴胺

12.脑出血患者最常见的出血部位是：

A.脑干

B.小脑

C.基底节区（内囊）

D.脑室

13.中暑最严重的类型是：

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

14.创伤现场急救的“黄金时间”是：

A.10分钟内

B.30分钟内

C.1小时内

D.2小时内

15.怀疑急性脑卒中患者，首选的影像学检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影（DSA）

D.经颅多普勒（TCD）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.昏迷的常见病因包括：

A.中枢神经系统疾病（如脑出血、脑梗死）

B.代谢性疾病（如肝性脑病、低血糖）

C.中毒（如一氧化碳、药物过量）

D.重症感染（如脓毒症）

2.脓毒症休克的诊断标准包括：

A.明确或可疑的感染灶

B.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg

C.乳酸＞2mmol/L

D.意识改变

3.张力性气胸的典型表现有：

A.进行性呼吸困难

B.气管向健侧偏移

C.患侧胸部叩诊鼓音

D.颈静脉怒张

4.上消化道出血紧急处理措施包括：

A.快速补液扩容（晶体液+胶体液）

B.静脉应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）

C.三腔二囊管压迫止血（适用于食管胃底静脉曲张破裂）

D.急诊胃镜检查及止血治疗

5.急性腹痛的鉴别诊断需考虑：

A.腹腔内脏器病变（如急性阑尾炎、胆囊炎）

B.腹外脏器病变（如心肌梗死、肺炎）

C.功能性疾病（如肠易激综合征）

D.妇科疾病（如异位妊娠、卵巢扭转）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述心肺复苏（CPR）有效的指标。

2.过敏性休克的抢救流程（需包含关键药物及剂量）。

3.急性左心衰竭的处理原则（至少列出5项）。

4.创伤止血的方法及适用场景（需举例说明）。

5.急性一氧化碳中毒的分度及各分度的临床表现。

四、病例分析题（15分）

患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，无放射痛，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）未缓解。既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg，未规律服药），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制一般）。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP140/90mmHg；神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。急