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临床血液学及检验试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于缺铁性贫血的实验室检查，下列哪项错误？

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力降低

D.转铁蛋白饱和度降低

2.急性早幼粒细胞白血病（M3型）特征性的染色体异常是？

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.inv(16)(p13;q22)

D.t(9;22)(q34;q11)

3.下列哪种疾病会出现“泪滴形红细胞”？

A.缺铁性贫血

B.遗传性球形红细胞增多症

C.骨髓纤维化

D.自身免疫性溶血性贫血

4.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性试验是？

A.酸溶血试验（Ham试验）

B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）

C.高铁血红蛋白还原试验

D.红细胞渗透脆性试验

5.关于D-二聚体，下列哪项正确？

A.是纤维蛋白原降解产物

B.升高仅见于DIC

C.正常参考值范围为0-0.5mg/L（ELISA法）

D.阴性可完全排除深静脉血栓

6.骨髓增生异常综合征（MDS）RAEB型的原始细胞比例是？

A.骨髓原始细胞＜5%

B.骨髓原始细胞5%-9%

C.骨髓原始细胞10%-19%

D.骨髓原始细胞≥20%

7.网织红细胞计数增高最常见于？

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.巨幼细胞贫血治疗前

D.缺铁性贫血治疗前

8.下列哪项不符合慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的特点？

A.外周血白细胞显著增高，以中晚幼粒细胞为主

B.Ph染色体阳性（t(9;22)）

C.骨髓增生极度活跃，粒红比显著增高

D.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增高

9.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者骨髓象中最具诊断意义的是？

A.巨核细胞数量减少

B.巨核细胞数量增多或正常，伴成熟障碍

C.血小板形态异常

D.原始巨核细胞比例增高

10.关于血友病A的实验室检查，错误的是？

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长

B.凝血酶原时间（PT）正常

C.因子Ⅷ活性（FⅧ：C）降低

D.血管性血友病因子（vWF）抗原降低

二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）

1.属于大细胞性贫血的疾病有？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.骨髓增生异常综合征（MDS）

2.急性白血病FAB分型中，属于髓系白血病的有？

A.M0（急性髓细胞白血病微分化型）

B.M3（急性早幼粒细胞白血病）

C.M5（急性单核细胞白血病）

D.L2（急性淋巴细胞白血病）

3.下列哪些指标支持溶血性贫血的诊断？

A.血清间接胆红素增高

B.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性

C.网织红细胞计数降低

D.血浆游离血红蛋白增高

4.关于骨髓象分析的要点，正确的是？

A.观察有核细胞增生程度

B.计算各系细胞比例及形态特征

C.注意是否存在异常细胞（如原始细胞、异常组织细胞）

D.仅需关注骨髓象，无需结合血象

5.流式细胞术在白血病免疫分型中的常用标记物包括？

A.CD3（T细胞）

B.CD19（B细胞）

C.CD33（髓系）

D.CD56（NK细胞）

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.核右移

2.类白血病反应

3.MICM分型

4.缺铁性贫血

5.血小板无力症

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述缺铁性贫血与慢性病性贫血（ACD）的实验室鉴别要点。

2.急性白血病完全缓解（CR）的标准是什么？

3.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断标准。

4.骨髓纤维化的血象和骨髓象特征有哪些？

五、案例分析题（13分）

患者，男，65岁，因“乏力、腹胀3个月，加重伴鼻出血1周”入院。查体：贫血貌，脾肋下5cm，质硬。血象：WBC35×10?/L，Hb85g/L，PLT60×10?/L；血涂片可见中晚幼粒细胞（占15%）、泪滴形红细胞（占10%）；骨髓穿刺“干抽”，骨髓活检示纤维组织增生。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）还需完善哪些实验室检查？

（4）简述其发病机制。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案