临床急性化脓性阑尾炎护理查房.pptxVIP

急性化脓性阑尾炎的护理查房;

护理查房目的

·掌握急性化脓性阑尾炎的临床表现

·掌握急性化脓性阑尾炎的处理原则

·掌握急性化脓性阑尾炎的健康教育;

阑尾炎相关知识

Appendicitisrelatedknowledge

病例汇报

Casereport

护理问题及措施

Nursingproblemsandmeasures

护理健康教育

Nursinghealtheducation;

阑尾炎相关知识

Appendicitisrelatedknowledge;

基本概述

·阑尾为一细长盲管结构，形似蚯蚓，根部连接于盲肠、回盲瓣

·管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通

·肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能;

·阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女

性。;

概述

■麦氏点(mcburneypoint):又称阑尾点，位于右骼前上棘与脐连线的中外1/3交界处

■麦氏点压痛在急性阑尾炎的诊断中具有重要作用。;

·急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，在外科急腹症中占首位

·急性阑尾炎若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。;

3、炎症扩散阑尾炎症重，未能及时地手术切除，又未能被大网膜及时包绕，炎症扩散形成弥漫性腹膜

炎，化脓性门静脉炎，肝脓肿甚至感染中毒性休克。;

·急性单纯性阑尾

·急性化脓性阑尾炎

·坏疽性及穿孔性阑尾炎

·阑尾周围脓肿;

临床表现-症状

腹痛——为最早出现的症状

转移性右下腹痛：由脐周→右下腹→全腹

呈持续性、针刺样，可阵发性加剧

穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧

胃肠道症状;

右下腹麦氏点压痛

腹膜刺激征：腹痛、压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失

右下腹包块：边界不清、固定

特殊检查：

·结肠充气试验(Rovsing氏征)(+)

·腰大肌试验(+)(后位阑尾)

·闭孔内肌试验(+)(低位阑尾)

·直肠指检直肠右前方触痛(盆位)痛性包块(盆腔脓肿);

阑尾尖端指向

回肠前位

回肠后位

盲肠后位。

个盆位

盲肠下位;

辅助检查

实验室检查：

·多数急性阑尾炎病人血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。

·部分单纯性阑尾炎或老年病人白细胞可无明显增高。;

处理原则

(一)手术治疗;

·严密观察病情变化

·半坐卧位：可放松腹肌，减轻腹部张力，缓解腹痛

·避免肠内压力增高：禁食补液、胃肠减压

·控制感染：应用抗生素

·明确诊断后可酌情使用镇痛药物;

病例汇报

Casereport;

病史简介

■床号：普通外科一病区5床

■姓名：张XX

■性别：男

■年龄：22岁

■住院号：HN■入院日期：2025-05-01

■主诉：转移性右下腹痛4小时;

■现病史：

患者4h前无明显诱因出现上腹部疼痛，后逐渐转移并固定至右下腹，呈持续性疼痛，后逐渐加重，

无腹泻，无恶心，未呕吐，无尿频、尿急、尿痛表现，无明显畏寒、发热等症状。患者为求诊治来我院急诊就诊，急诊科以“急性化脓性阑尾炎”收入我科。

■既往史：既往体健，无手术史。

■家族史：父母体健，否认家族遗传病史。;

护理体格检查

■生命体征：T:37.2℃P:88次/分R:18次/分BP:130/62mmHg。

■体格检查：神志清楚，精神一般。浅表淋巴结不肿大。咽不充血，双扁桃体不肿大。心肺听诊未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，右下腹压痛、伴反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肝、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，结肠充气试验(-),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-),肠鸣音正常，直肠指检未及明显异常。

■辅助检查：

B超：右下腹低回声

CT:右下腹回盲部改变，考虑阑尾炎。;

■入院后予禁食、禁水、静脉使用抗生素、补液等治疗。

■急诊完善相关检验：血常规、肝肾功、电解质、凝血功能、术前感染四项等..

■急诊完善心电图、胸片等检查。;

简要病情

■2025-05-0120:31急诊在全麻下行腹腔镜下阑尾切除

■术毕于21:55返回病房，全麻清醒，氧气2I/min鼻塞吸入，心电监测示窦性心律。

■术后返回病房时生命体征

,P:82次/分

,R:20次/分

BP:135/72mmHg

SPO2:100%

■腹部手术切口敷料干燥。

■术后予抗炎、补液、抑酸等对症支持治疗。;

■2025-05-02

穿刺孔无明显血性渗出

肛门未排气