第18章抗精神失常药.pptVIP

第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药（antipsychoticdrugs）抗躁狂症药（antimanicdrugs）抗抑郁症药（antidepressivedrugs）抗焦虑药（antianxietydrugs）精神失常：多种原因引起的精神活动障碍第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日第一节抗精神病药精神分裂症(schizophrenia)：思维、情感、行为

阳性症状为主（幻觉和妄想）

阴性症状为主（情感淡漠、主动性缺乏）第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日阳性症状是正常功能的过度发挥或扭曲，阴性症状为正常功能的缩减或丧失，或者可表现为一种，或二者兼有。阳性症状主要为：妄想、幻觉、思维障碍、行为怪异相信自己正被折磨、跟踪或监视，认为书报、歌词及其他环境信号是针对本人，任何感觉（听觉、视觉、嗅觉、味觉或触觉）都可出现幻觉，可听到有语言品头论足，指责和谩骂声。阴性症状包括情感迟钝、语言贫乏、不合群患者面无表情、眼神呆滞、言语减少、对活动缺乏兴趣，有些出现认知功能下降、注意力和解决问题的能力受损。第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日躁狂症：躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。1.心境高涨病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态。情绪反应可能不稳定、易激惹，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。2.思维奔逸联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。3.自我评价过高在心境高涨背景上，自我感觉良好。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。4.精神运动性兴奋躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日抑郁症常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日一、精神病的本质病因不清，但可能与脑内DA活性增强有关。此外，5－HT等也参与其中。抗精神病药第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日二、脑内DA系统1调控锥体外系运动功能：黑质--纹状体通路2调控精神活动：中脑--皮层通路中脑--边缘叶通路3垂体激素分泌：下丘脑结节--漏斗--垂体通路4呕吐反应：延脑D2受体5摄食行为：髓质室周围通路第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日脑内DA神经通路主要有四条:①中脑-皮质通路②中脑-边缘系统通路③下丘脑-垂体通路（结节-漏斗部）④黑质-纹状体通路第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日三、抗精神病机制1.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺受体2.阻断5-HT受体第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日四、药物分类：吩噻嗪类：氯丙嗪、氟奋乃静、硫利哒嗪硫杂蒽类：氟哌噻吨丁酰苯类：氟哌啶醇其他：舒必利第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日（一）吩噻嗪类根据侧链基团不同：二甲胺类：氯丙嗪哌嗪类：氟奋乃静、三氟拉嗪哌啶类：硫利哒嗪第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日（一）药理作用1.抗精神病作用阻断中脑--边缘叶和中脑--皮质通路D2样受体；消除躁狂、兴奋攻击状态，减轻幻觉和妄想。改善思维联想障碍，使病人的思维、情感和行为趋于一致，生活能自理。氯丙嗪(chlorpromazine，冬眠灵)D2,?受体,M受体第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日2.镇静作用和对行为的影响抑制脑干网状结构上行激动系统外侧部?受体使人安静、少动、淡漠、对周围事物不感兴趣，安静环境易入睡，思考力不受影响。第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日3.镇吐作用：阻断CTZ的D2受体；作用强大，对前庭呕吐无效。4.对体温调节的影响：抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化；5.加强中枢抑制药的作用：注意合用时